C 职工最高可报销95%费用 自付部分还可再报销
试行期间，城镇职工医保相关基金(含医保统筹基金、商业医疗保险基金)和城镇居民医保统筹基金分别承担付费标准的95%和70%，参保人员承担其余部分，出院时直接与试点医院结算。对县级医院已普遍开展的单病种，参保职工和参保居民到市级三级医院(含福医大附属二院)就医的，个人自付比例分别增加3%和5%。
“试点病种付费标准没有医保和非医保之分，费用全部视为医保范围内费用。”工作人员介绍，治疗中就算使用非医保药物也视同医保范围内费用，自付部分还可再报销。超过职工医保统筹基金最高支付限额的，由商业医疗保险基金承担。但若参保患者主动要求入住优质病房，超出普通病房标准的部分，不计入试点病种付费标准，应由患者另行支付。
D 有效控制医院治疗费用 降低患者医药支出
工作人员介绍，试点病种付费标准(包括对应的治疗方案)的确定，是由各医保经办机构组织专家采用谈判的形式与所属试点医院进行谈判后最终确定。如果试点医院能按规执行，既能保证医院利益不受损，也能有效控制医院的不合理治疗费用，挤掉医疗费用“水分”，促进各医院的公平竞争。
另外，在进一步降低参保人的医疗费用的同时，也相应提高了医保报销比例。“患者入院后只要按规定缴交病种付费标准自付比例就能安心就医，不用再过多担心治疗费用和治疗方案。”工作人员说。
与此同时，医保中心也制定了医院按病种付费考核指标，确保试点医院按规执行，不再向患者收取或变相收取其他医疗费用，不让患者重复住院，保证一次“包干”治好。(东南早报1月7日第A03版 记者 许奕梅)
