近日，泉州市第一医院心内科起搏电生理团队顺利完成了2例心脏希浦系起搏手术。心脏希浦系起搏技术是近年来国内外电生理领域迅速发展的前沿技术，通过将起搏电极直接植入到希浦传导区，越过传导阻滞区，行希浦系统起搏“电搭桥”，达到真正生理性起搏目的，让心衰患者的心脏更有效工作。这同时也是大泉州地区首家完成该类手术。
两例患者临床诊断均为扩张性心肌病合并重度心功能不全，术前心电图均为完全性左束支阻滞，心脏超声检查左室射血分数EF不足30%。其中一例患者，左室射血分数EF仅15%，左室扩大接近正常人2倍，左室舒张末期内径达99mm，并曾因室颤于外院植入心脏自动复律除颤器。严重的心衰时刻威胁着患者的生命安全。心内科林荣主任带领我院心脏起搏电生理团队经过充分讨论，考虑到两位患者心功能极差，常规药物治疗多年仍无法扭转其进行性恶化趋势，且因冠状静脉左室电极植入困难均无法进行常规心室同步化治疗，经与患者家属反复沟通，决定采用目前全球起搏领域最新的左束支起搏治疗方法纠正其心电传导上的左束支阻滞，从而达到改善左右心室同步收缩，改善心功能的目的。
两例手术分别由王凌副主任医师和吴兵副主主任医师担任术者，X线下配合心内电图识别定位室间隔左束支区域，在该位置旋入电极导线，植入后患者心电图上QRS波时限明显变窄，完全性左束支阻滞消失，提示心室电活动同步性明显改善。两例手术均顺利完成，术后两位患者均诉有不同程度的症状改善，目前长期预后仍有待进一步随访。
患者希普系起博器植入术后X线(既往曾植入ICD)
术前心电图提示完全性左束支组织，QRS波时限170ms
术后起博心电图提示完全性左束支阻滞消失，QRS波时限缩短为110ms
术后起搏电极穿过室间隔到达左室内膜下
林荣主任认为，对于左束支传导阻滞合并心衰患者，如患者自身右束支传导功能正常。左束支区域起搏可纠正原有的左束支传导阻滞，改善左室的电同步性，术后可通过左束支区域起搏融合自身右束支下传，使QRS波变窄，甚至正常化，这种希浦系起搏技术是起搏领域的研究热点，也是未来生理性起搏的发展方向。这两例患者手术的成功，标志着我院起搏电生理团队在继三维标测下房颤射频消融，心室再同步心脏转复除颤器(CRT-D)后，再次掌握了心衰及心律失常治疗的最新技术，可以全面及更高质量地服务广大患者。
文/图供稿王凌 陈祥莺
