陈子龙
(文/泉州市第一医院 陈子龙)我常常跟我身边的朋友或者他们的家属说，闽南人吃苦耐劳的精神不要用在看病上。什么意思?就是发现身体有什么不舒服就应该早点到医院检查一下，不要一再忍受，等非常难受了，才到医院检查，这时候却已经是小问题酿成大祸了。作为一名资深肿瘤放疗科医生，更加不愿意看到这种情况。每次看到这样的患者让我心痛不已，甚至已经无可奈何!
一、恶性肿瘤的风险因素概述
癌症的“三早”就是早预防、早诊断、早治疗，它是国家医学界公认的癌症最佳治疗手段。首先我们需要了解到底什么才是确切的癌症风险因素。根据美国癌症协会出版的《癌症图谱》一书，癌症风险因素包括烟草、传染性病原体、职业致癌物、不良饮食习惯以及环境污染物、过度紫外线辐射等等。吸烟引发超过16种类型的癌症，全球约五分之一的癌症死亡皆由吸烟导致。传染性病原体所致癌症其中最典型的应该就是子宫颈癌与肝细胞肝癌。每年有统计530000例以上子宫颈癌患者几乎100%与HPV(人类乳头瘤病毒)相关。也就是高危的HPV病毒，诸如HPV(16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59)，这些类型持续感染可以导致至少82.7%的宫颈癌，88%的肛门癌，78%的阴道癌，51%的阴茎癌等。其中最主要的是HPV16/18。因此2006、2007、2014年分别上市二价和四价以及九价的HPV疫苗。中国分别于2016年7月与2017年5月上市二价及四价疫苗。这是目前对子宫颈癌等肿瘤最为有效的预防作用。同样，75%的肝癌是由乙肝病毒(HBV)和、或丙肝病毒(HCV)慢性感染导致。因此预防乙肝及丙肝病毒感染可以有效减少肝癌的发生。长期接触石棉、二恶英、环境烟草烟雾、矿物油、硅土、柴油发动机尾气、砷等环境致癌物会导致职业性癌症风险。不良饮食习惯包括肥胖常常是乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等等相关因素，饮酒与肝癌、呼吸道肿瘤、乳腺癌及结直肠癌明确相关。过度紫外线辐射是皮肤癌的首要病因。
二、重视早期症状可以早诊断
早期诊断应该从两方面看待。首先是定期体检，尤其是到了40岁以上，尽量每年体检一次，发现问题找医生咨询清楚，定期复查。再就是身体其实是一种内在平衡的调节状态，如果有异常情况必须引起重视。比如大便出血不要想当然以为是痔疮，应该到正规医院检查;咯血丝痰;回吸性血涕;绝经以后出现阴道出血;腹痛、食欲不振，特别是症状持续性存在;声音嘶哑持续;持续性耳鸣等等。另外就是身体自我检查，尤其是女性乳腺自我检查。因为中国没有每年对每个适龄女性开展体检，因此这种自我检查可以发现一部分肿瘤。其他比如皮肤、四肢等部位的疾病也是可能通过自我发现从而实现及时就诊的。
三、癌症的早治疗
不得不再次重申癌症的早期治疗的重要性。早期诊断以后的早期治疗是目前比较切实可行的方法。比如中国医学科学院肿瘤医院统计鼻咽癌的5年存活率：Ⅰ期95.5%;Ⅱ期87.0%;Ⅲ期76.9%;Ⅳ期66.9%。子宫颈癌Ⅰ期89.4%;Ⅱ期79.3%。也就是说如果极早期发现基本可以治愈。早期喉癌通过放射治疗可以与手术一样的疗效，而且可以避免手术，保护发音功能。目前国内外多项研究证实，Ⅰ期肺癌采用SBRT(立体定向放疗)可以取得与手术相同的疗效，甚至更高。在科技日新月异的现代，早期发现早期治疗，相信科学，到正规医院就诊，可以取得最好的疗效。
泉州市第一医院今年来强调亚专科均衡发展，也就是说各个专业得到了比较大的提升。尤其是肿瘤治疗方面，胸部肿瘤、乳腺肿瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤、妇科肿瘤等等，强调多学科综合诊治团队的建设，并且常常与“北、上、广”等大型医院远程会诊。因此患者走进医院，以前是一位医生为其诊治，现在是一个高水平、高素质的团队为其服务，争取得到最好的诊治方案，取得最佳治疗效果。
作者简介：
陈子龙，福建省泉州市第一医院放射治疗科副主任，副主任医师。毕业于福建医科大学。1996年于中国医学科学院肿瘤医院放疗科进修。此后于福建省肿瘤医院放疗科、复旦大学附属肿瘤医院放疗科进修。目前担任福建省医学会肿瘤放射治疗专业委员会委员，福建省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员，福建省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员。
