在我们的生活中，吃鱼是一件平常的事，鱼刺卡喉也是常常发生的情况，当我们遇到这样的问题，不要自觉是小事，便不处理或采用土办法处理，及时就医才是防范危险的根本。既往就曾有“鱼刺刺穿主动脉危及生命”、“最贵鱼刺卡喉引发多器官衰竭，男子患上坏死性筋膜炎，住院花费十多万元”等新闻报道，这些都给予我们深深的警醒。
日前，永春的康女士在家吃鱼后，出现了吞咽困难的情况，怀疑是误吞了鱼刺但因可以忍受便未引起重视，在家使用土办法服用“白醋”处理，4天后康女士感觉吞咽困难的症状未得到缓解，在咳嗽时症状加重还伴有胸骨后疼痛感并且干呕数次，这才到我院城东急诊科就诊，相关检查后显示，鱼刺穿透食管壁、经纵膈穿入左主支气管，继发纵膈感染(积气积液)，康女士随即被送入ICU。
在ICU、胃镜室、胸外科、消化内科医生紧急会诊后，因患者在清醒状态，如直接进行内镜操作可能引起患者呕吐造成异物移位，呕吐物反流误吸引起窒息，经过评估选择镇痛镇静全身麻醉后气管插管，在呼吸机辅助下从左侧鼻腔进镜取鱼刺，20点01分，在各学科医生团结协作下，于胃镜下顺利取出一弧形约2.5cm鱼刺，异物取出后再次气管镜进入判断异物取出的完整性(无异物)、气管瘘口的大小。
取出鱼刺后，康女士已脱离生命危险，11月6日康女士主诉无其它不适，目前生命征平稳。但是鱼刺穿入气道引起气管食管瘘，后续纵膈感染、肺部感染的治疗还需要一些时间。康女士表示如果自己在鱼刺卡喉时能够及时医治，就不会导致这样严重的后果，康女士希望通过自己的案例告戒大家如发生同样的情况定要及时就医。
类似的情况一周前也在城东院区急诊科发生过，家住石狮的王先生在吃饭时不慎吞下鱼刺，状况发生后王先生又吞下一口竹笋，想把鱼刺一起带下去，不想症状没有缓解还使王先生坐立难安，胸口疼痛背后一阵阵抽搐，在当地医院就诊后经医生查看CT报告后发现王先生食管中段存在异物且距离主动脉很近，即刻转到我院城东院区急诊就诊。
当天晚上耳鼻咽喉科、胸外科、心血管外科、胃镜室等科室的人员会诊后立即决定进行全麻插管胃镜下取物，胃镜下发现细长的鱼刺斜穿在食管，已刺破食管，鱼刺的尖端朝向主动脉，情况十分危急。最后由胃镜师执行取物，在耳鼻咽喉科、胸外科、心血管外科、麻醉科、手术室等科室数名医护人员密切关注下完成取物手术，随后王先生被送入ICU观察，病情稳定后转入普通病房。
当鱼刺卡喉的时候，民间有这样一种土方法，那就是喝醋。之所以会有这种说法，大家都会认为醋是属于酸性的，可以有效的将鱼骨头软化。其实这是一个误区，我们生活当中所食用的醋PH值都是比较低的，可以把钙盐从不可溶性变成可溶性的状态。根据有关部门的报道使用含有食醋溶液煮的贝类和水煮的贝类相比，钙的摄入量增加70~150毫克。但是钙盐变成可溶性的状态需要一定的时间。喝下去的醋在喉咙最多只能停留几秒钟，与鱼刺接触时间太短，根本达不到软化鱼刺的效果，更不会使鱼刺消失。而且喝下大量的醋容易灼伤我们的食道粘膜，造成受伤部位的扩大加深，同时还会刺激我们的肠胃，使我们的肠胃粘膜受到了严重的损伤，不仅达不到效果反而会影响身体的健康。
鱼刺卡喉误区二：吃馒头或饭团
吃馒头或者是吃饭团把鱼刺咽下去。采用这种方式是比较危险的，我们的咽喉食管较为较柔软，如果采取用吞咽馒头或者是饭团，硬把鱼刺压下去就仿佛像钉子一样，把鱼刺越挤越深，还会伤害我们的黏膜。同时也可能把鱼刺推入咽喉部、食管，导致鱼刺更难取出。而且咽喉食管周围有很多大血管，鱼刺刺伤血管后可造成大出血，或者刺破粘膜造成感染、化脓、形成脓肿，后果不堪设想。
那么鱼刺卡喉，我们该如何正确处理呢?
1.立即停止进食，减少吞咽动作。
2.如果是孩子，不要让其哭闹，以免将鱼刺吸入喉腔;其次，低头大弯腰，做猛咳动作，或用一只筷子刺激咽后壁，诱发呕吐，如果鱼刺刺入软组织不深，就可被挤压喷出;
3.如果仍然无效，可以用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分，举起手电筒或小镜子，仔细观察喉部，发现鱼刺可用镊子夹住，轻轻拔出，如卡刺者咽部反射敏感，恶心难以配合，可以让其张开嘴，发“啊”的声音，以减轻不适;
4.如果还是没有解决，说明鱼刺位置较深，不易发现，这时就要及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。
因此，吃鱼时务必小心，细嚼慢咽，忌狼吞虎咽。万一发生鱼刺卡喉时，不要采用食醋、吃饭团等“土方法”处理，因为这些方法是不可取且很危险的，可能造成更严重、甚至难以补救的后果。
文图供稿 N3 重症医学科
