急性缺血性脑卒中，又称脑梗，是我国常见的脑血管疾病之一，具有发病率高、致残率高和病死率高的所谓“三高”特征，疾病负担严重。福医大附二院神经内科主任叶励超表示，脑梗患者发病后4.5小时以内采取静脉溶栓，病人有望恢复正常。如果错过溶栓治疗的黄金时间窗，但经过严格的筛选，仍有一部分患者可以从取栓治疗中得到救治。所以，早期识别脑梗的信号，争取早期治疗至关重要!
紧急取栓血流再通 急性脑梗转危为安
53岁的吕先生在日常午休结束后，正打算起身活动一下身体，突然右侧肢体没了力气，手臂抬不高，站立不稳，跌坐在床。
家属吓坏了，立即将吕先生送至当地医院。当地医院完善相关检查后考虑吕先生系“脑梗死基底动脉闭塞”，随时有可能出现症状进一步加重，出现昏迷，甚至会危及生命!
家属立即与福医大附二院神经内科介入组取得联系，值班医师陈继兴副主任医生考虑患者目前症状相对较轻，但血管病变严重，症状加重可能性极大，建议转诊进一步诊治。
屋漏偏逢连夜雨，即使已经采用积极的药物治疗，吕先生病情仍在不断加重，出现肢体瘫痪加重、意识障碍、呼之不应的现象。考虑到患者目前病情危急，陈继兴当机立断，决定立即为患者开通闭塞血管。
在医院急诊科、神经内科、介入科等多科室配合下，患者迅速送至导管室。但在完善全脑血管造影术后，造影结果却让陈继兴捏了把冷汗。患者基底动脉闭塞同时合并优势椎动脉狭窄，手术入路极其困难。万幸，陈继兴经过多次尝试，终于顺利将导丝选入狭窄血管，并一鼓作气，将堵在患者基底动脉的血栓成功取出，实现血流再通!
术后，吕先生接受了严密的监护和治疗，病情逐渐好转，目前已基本恢复正常水平，未遗留明显后遗症。
把握黄金4.5小时 减少脑梗后遗症
用“争分夺秒”来形容脑梗的救治一点都不为过，若得不到及时的救治，平均每位患者每分钟将丧失203万个神经元。
脑梗发生后的“黄金时间”是多少小时呢?大家可以记住下面这两组数字：取栓的“黄金时间”是6—8小时之内，溶栓的“黄金时间”是4.5小时之内。
目前超早期采用静脉溶栓治疗是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国和许多国家指南推荐，但目前急性缺血性脑卒中溶栓治疗的比例仍然很低。陈继兴说：“主要是大量急性缺血性卒中患者抵达医院时已错过静脉溶栓时间窗，只有约20%的患者在发病3小时内到达急诊，适合溶栓者仅12%，溶栓率不足3%。”
陈继兴说道，随着评估手段、操作技术的不断进步，部分急性大血管闭塞的患者虽然错过溶栓治疗的黄金时间窗，但经过严格的筛选，仍有一部分患者可以从取栓治疗中获益，改善预后，避免致死、致残的结局。
先兆要知晓 早发现早治疗
叶励超主任医师提醒大家，脑卒中是目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中最主要的病因，已经成为我国首位死亡病因，而缺血性卒中(脑梗死)占脑卒中患者的80%左右，而且日趋低龄化。在全世界范围内，每6秒钟，就有1人死于卒中。早发现、早就诊、早治疗，可以有效改善脑卒中的治疗效果，降低致残、致死率。识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好。
预防脑梗复发的方法：
服用药物。缺血性脑卒中患者出院后要遵医嘱，服用抗血栓药物。
保持健康生活方式。合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡、作息规律。
定期检查。遵医嘱定期复查，做好健康管理。
防易发时刻。有时卒中症状可能难以察觉，大家应牢记“BEFAST”卒中早期识别工具，出现难平衡、看不清、脸不正、臂不灵、语不灵，立即拨打120!(□本报记者 张沼婢)
