冠心病患者手术治疗后 还需坚持药物治疗

闽北日报

冠心病患者在经冠脉介入治疗后,还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生,以保持冠脉管腔的长久通畅。

手术伤口护理

桡动脉穿刺手术伤口一般很容易愈合,但术后一个月内不宜过度用力,不能提过重物品;经股动脉穿刺手术,一般愈合时间略慢于桡动脉,术后适当制动数日,避免过度弯曲、压迫穿刺伤口。同时因为术后服用大量抗血小板药物,血液不易凝结,偶见伤口数日后再次出血,形成血肿,这时除了及时联系医生外,需要紧急用力压迫止血。如果在股动脉穿刺处使用了血管缝合器,一般术后 90天可以完全吸收,期间如要再次手术,应提醒医生;术后多见的股动脉穿刺处瘀血斑、血肿,多半短期内逐渐吸收好转。

坚持口服药物治疗

支架只是解决冠脉某个地方的狭窄,有些部位狭窄则是无法解决的,而且支架介入术后的早期仍有一定的风险,容易形成血栓,所以需要坚持服用抗血小板药物。期间应注意是否有牙龈出血、皮肤出血点、呕血、黑便、血尿等情况,随时到医院复诊,切忌擅自停止服药。

保持良好的心态和生活习惯

术后要保持情绪的稳定、乐观,养成规律的生活习惯,避免紧张和劳累。戒除烟酒,确保大小便通畅,配备急救药盒。适当的规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说,术后活动水平应在医生指导下,根据病情及恢复的不同时期进行,以散步、做保健操、打太极拳等有氧运动为主。饮食要清淡,控制甜食和食盐的摄入量;蛋白质的摄取以鱼肉、瘦肉、禽肉为主;切忌暴饮暴食或进食过饱;多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品和奶制品等;控制动物内脏、鱿鱼、蟹黄等高胆固醇食物,煎、炸、烧烤等食品要少吃。

控制危险因素

支架置入并不能解决引起血管堵塞的危险因素,如血脂代谢异常和不良的生活习惯等。因此,术后仍需对危险因素加强控制,包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。

定期门诊或住院随访

通常情况下,出院后1个月、3个月、6个月、1年需要到医院随诊,根据具体用药情况适当调整治疗方案。如果出现不适,应随时复诊。根据国内外的治疗规范,建议患者在术后6个月到一年之间复查冠状动脉造影。接受冠心病介入治疗的患者一旦出现胸痛,应及时到医院就诊,以判断是否是心绞痛复发。如果造影发现患者出现介入治疗支架内再狭窄或其他血管新生狭窄,可以根据病变情况,选择再次介入治疗或其他治疗方法。

(蔡诗达)