市民春节崴脚至今肿痛 耽误治疗引起后遗症

厦门晚报

崴脚,在生活中十分常见,但崴脚后一直好不了,就有说头了。柏女士春节时崴的脚,到现在还在脚板疼。

医生说,专业的事要找专业的人来处理,放任不管或自己瞎整,产生后遗症后就会很难治。

【病例】

春节崴了脚 反反复复肿痛至今

春节期间,柏女士(化名)在下楼梯走到最后一级台阶时,突然左脚一崴,脚踝杵到了地面上。“崴得很厉害,似乎听到了‘咯叽’一声响”,她说。

随即,她在家人的搀扶下返家,用手机速查处理扭伤的方法,医生说,要用冰袋冰敷脚踝24~48小时,以免瘀肿。

果真,严重的扭伤在大致冰敷了两天后,柏女士的脚踝没有肿痛。她不敢轻举妄动,老老实实在家待了两个星期。因为没有太大异常,似乎也不影响走路,她就上班了。待晚上回家时,她发现脚踝有些肿,走路也开始痛了,强忍着撑到了家。

俗话说“伤筋动骨一百天”,柏女士想到这点,再次安心在家养伤。又过了两周,脚踝早消肿了,没有疼痛。是不是已经好了?她又外出行走“测试”了。谁知道招来和之前同样的结果。

这样的情况重复上演了好多次。她老以为好了,然后就外出上班或办事,结果又肿着脚踝回到家,这样反反复复拖拉了近半年。“现在可以外出行走了,但走多了脚板心还是有一点疼”。

【医生说】

关节扭伤后 需先拍片排除骨折

厦门市弘爱医院国际医疗部中医骨科主任医师肖红说,柏女士崴脚的早期处理冷敷是正确的,但美中不足的是她没有在第一时间去拍片检查,看踝关节或者是脚背的蹠骨基底部有没有发生骨折。因为没有拍片,她以为没有骨折,这样很容易耽误治疗,引起后遗症。

她说,像柏女士的情况有两种可能:一种是没有骨折,但是韧带撕裂比较厉害,需要打个石膏或做个支具固定3~4周,等待韧带修复长好;第二个可能是骨折,踝关节骨折或者是蹠骨骨折。根据柏女士反反复复肿痛发作的情况来看,她应该是有骨折,然后错过了骨折愈合生长期,所以导致了后遗症,一走就肿就痛。

肖红提醒,脚关节(包括手关节)扭伤以后,如果疼痛明显,最好是去拍个片,排除一下骨折。如果是骨折了,没有错位或错位后给予正骨复位好以后再打石膏或戴支具固定4~8周。错位复位不了的,就要给予手术内内固定。她说,韧带或者肌腱撕裂拉伤出血后,如果没有一定时间长好修复好,就会形成慢性炎症(筋结)造成长期疼痛。

“崴了脚一定要及时处理”,她说,放任不管或道听途说自己瞎整,产生后遗症后就很难治疗。因为一旦韧带或骨折没有长好,形成筋结后静脉回流受阻,不但走路不受力,而且一走就又肿又痛,一直好不了。

既要复位“筋” 又要复位“骨”

厦门光亮骨科医院院长郑光亮对崴脚专门做了研究,并与人合写了关于崴脚的“骨错缝疗法”论著。他说,他这个疗法主要强调骨关节和韧带“微小错缝”和“韧带相对移位”。因此手部挫伤或者脚崴了,既要复位“筋(韧带)”,又要复位“骨”。

他说,脚踝周围有7块跗骨,踝关节扭伤时,这些骨头都会出现移位(骨错缝),这时候所有的筋也同时往一个方向偏移,病人出现疼痛,功能严重受限。此时必须排除骨折的可能性,再就是要迅速复位。复位要先恢复骨头,只要骨头复位了,筋就会自然归位。因为筋连着骨,骨是基本的支架,把握基本结构,筋是附着其上保持拉力增强骨关节的稳定性的。

至于听到“咯叽”的弹响,可能是骨头之间发生撞击、挤压或许是韧带在移位损伤时发出的响声。韧带过度牵拉超出极限,即可出现肌腱部分损伤、断裂或全部断裂,一般3-4周基本上可以修复。

而修复不良时,就会造成周围组织红肿、疼痛,使活动受限。主要是因为渗出积液没有及时吸收,损伤迟迟无法得到修复,造成组织挛缩形成疤痕,从而替代肌腱功能。至于走路多了脚板心疼,也是因为韧带及骨头损伤日久得不到合理有效治疗,或者治疗不彻底造成的。随着时间的推移,还有可能造成慢性创伤性骨关节炎,尤其是随着气候变化和劳累,关节间隙里的渗出液从量变到质变,出现骨水肿等,加重局部创伤、渗出积液。(文/记者 白丽 漫画/小牛)