患者血液透析突发心跳骤停 心脏按压恢复自主心律

厦门日报

血液透析治疗中,患者突发心跳骤停,医护人员轮番上阵,持续胸外心脏按压1小时,患者才恢复自主心律。这是两周来厦门大学附属中山医院肾内科血透中心第二例突发心跳骤停的患者。

7月9日16:37,厦大附属中山医院血液透析中心,安静的透析室里只有机器运转的声音,巡查中的值班护士突然发现异常,“23床意识丧失,心跳停了!”一位女患者血透治疗进行到第3小时突发意外。“回血下机!马上做CPR!”肾内科徐波医生马上指挥抢救,多名医护人员集合到床旁,胸外心脏按压、简易呼吸气囊辅助呼吸、药物注射等急救措施及时跟上,然而患者仍未醒来。“急请手术麻醉科做气管插管”“急请重症医学科、急诊ICU、心内科协助诊治”……一个个指令下达,多学科医护人员奔赴血透室参与抢救。心律未恢复,按压不停止,整整1个小时,患者多次出现室心律失常,医生反复多次电除颤,七八名医护人员轮番上阵按压,直至患者恢复自主心律。随后,医生为其植入临时起搏器维持心律。第二天上午,患者神志转清,生命征趋于稳。

“这是这两周来,我们透析室实施心肺复苏抢救的第2例门诊血透患者。”徐波说,两名患者均并发心脏疾患,本例患者两年半前动态心电图即提示慢型心房颤动,并伴有晕厥症状,“我们已反复多次告知患者及家属猝死风险大,建议植入永久起搏器,遗憾的是没有引起足够重视。”

血透是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗之一。厦大附属中山医院肾内科主任关天俊教授介绍,血透患者死因排名首位的是心脑血管疾病,80%的透析人群在开始透析时即合并有心脏疾病,而透析间期体重增长、容量负荷增加,又可促进心脏扩大,增加心血管疾病发病风险。因此,血透患者尤其是合并心血管疾病的患者,要注意限制透析间期液体入量,避免体重增长过多导致心脏负担过重,避免单次透析超滤过多水分;在透析过程中,重视并及时告知胸闷等不适,及时就医,及时治疗各种合并症。(记者 楚燕 通讯员 张舒姗)