今天是第16个“世界肾脏日”，心脏和肾脏功能损伤常常同时出现，相互影响，威胁着百姓健康。日前，上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔团队在传统心肾综合征(CRS)分类基础上，基于发病特点、病理演变及治疗策略的不同，在国际上首次提出心肾综合征的第6种亚型——慢性继发性心肾综合征(type 6 CRS)。相关研究结果已在线发表于心血管领域前沿期刊《心血管药物前沿》(Frontier in Cardiovascular Medicine)。这一全新的亚型，进一步细化完善了现有的心肾综合征分类体系，使得现有CRS分类体系更加对称。同时，团队提出了新的个体化诊治策略，为患者带来更精准有效的治疗，大幅改善预后质量。
何奔介绍，临床上，25%至63%的心衰患者会合并肾功能不全，晚期肾衰竭(尿毒症)患者也经常出现心功能下降，心脏和肾脏功能不全常常同时出现，相互影响，这都是心肾综合征的表现。2008年，有学者提出心肾综合征分类标准，将其分成5种亚型。
为进一步优化不同类型心肾综合征的诊治策略，给患者提供更加个性化、精细化的治疗方案，近年来，何奔一直致力于探索该疾病更为细致的分类标准。基于大量文献研究和临床实践，何奔团队在传统5型心肾综合征分类的基础上，提出了第6种心肾综合征——慢性继发性心肾综合征，将原来的继发性心肾综合征患者再按照急性和慢性细分，使疾病分类体系更为完整。
对于慢性继发性心肾综合征患者，何奔团队总结了其独特的发病特点和病理进程。“其中一类是曾经确诊过慢性全身性疾病，包括高血压、糖尿病、肥胖、红斑狼疮、淀粉样变性等，后来在检查时又发现同时存在心功能不全和肾功能不全;另一类患者则是在首次住院时，就在慢性疾病的基础上发现同时存在心功能和肾功能损伤。”同时，团队也针对第6型心肾综合征，强调了 “慢性共损”的病生概念，提出“心肾同治”治疗理念。这些慢性患者经常会出现肾脏和心肌共同纤维化等疾病进展，需要医生同步采取相应的治疗对策，而不能仅针对某一个受损器官进行处理。
何奔团队此次提出的心肾综合征新分类标准，将改变目前临床上对于该疾病的治疗模式，使患者获得更优的疗效。同时，第6种亚型也为临床基础研究提供了新思路，促进临床医师开展对于“心肾同治”药物的研发和运用，为更多心、肾衰竭的患者造福。
(作者：黄杨子)
