越南妈妈台风夜生娃 孩子垂危
琪琪出生于9月16日,台风莫兰蒂袭击福清的第一个晚上。在福清一家医院出生后,她的越南籍妈妈还来不及沉浸在获得小生命的喜悦中,就发现女儿不对劲,出现了“气促、呻吟,呕吐腹胀”等症状,而且触摸孩子也没有反应。紧急之下,琪琪被送往福州儿童医院新生儿科急救。
女婴琪琪因患有罕见的“先天性胃壁肌层缺损”,上半胃没有肌肉,仅剩两层薄膜。薄膜很快坏死,一喝奶,奶水就全跑进腹腔,肚胀如鼓生命垂危。奇迹的是,在出生26小时后,她被紧急转送到福州儿童医院,切除了半个坏死的胃,如今已出院,能正常进食排泄。
入院后,经过体检医生发现,琪琪生命体征不稳,呼吸困难,面色青灰,腹胀如鼓,潮红及青筋外露,四肢冰凉,频繁呕吐含血性胃内容物......新生儿科(NICU)主任章丽燕及科室医护人员赶紧对她进行急救,并紧急请外科会诊。
儿外科的黄圣余副主任医师查看琪琪的病情后,诊断上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎,建议急诊剖腹探查手术。
胃壁有3层肌肉 她一层也没有
手术于当晚9点准时开始,黄圣余医生主刀。他从医将近20年,有一绝技,十多年来在业余时间用双手练习钢笔字,目的是为了让双手更加灵活,以便提高手术的精准性和速度,减少患者的痛苦。
“腹腔被打开时,一股气体喷出,整个肚子就像皮球泄了气。”黄圣余说,琪琪的整个腹腔充满了胆汁、奶瓣及坏死样物,而清理之后,他惊讶发现琪琪的“胃破了”——琪琪的整个上半胃几乎发黑坏死,近端累及贲门,呈现出一个巨大的空洞,洞口不断有胆汁及胃液溢出。
原来,琪琪患有非常罕见的疾病“先天性上半胃壁肌层缺损”。“造成琪琪胃穿孔的原因,正是因为穿孔的部位没有肌肉,只有一层浆膜层和粘膜(正常人的胃壁有3层肌肉)。”黄圣余介绍,琪琪出生时曾窒息,而这两层薄膜或因此缺血坏死,之后琪琪进食,奶水冲破薄膜,全部流入腹腔。
为保命 切除肌层缺损坏死上半胃
“胃部这么大的穿孔我也是头次见。”黄圣余介绍,在他曾经做过的胃穿孔手术中,最大的穿孔也就2厘米左右,而琪琪的接近4厘米。加之,胃穿孔死亡率很高,在胃穿孔后6个小时内手术存活只有 46%,胃穿孔12小时内手术存活率是25%,而超过24小时存活率极低,当下他的心就咯噔了。
据其解,先天性胃壁肌层缺损伴穿孔的手术,在儿外科手术教科书上,也仅有两句简单的介绍,要么缝合要么修补。而针对琪琪这么大的穿孔,这两种手术方案,都不适用。
“当时我想到唯一救命的办法就是切除肌层缺损坏死上半胃。”黄圣余加入儿外科队伍之前,是成人外科医生,有着丰富的成人胃手术经验,于是决定将成人手术运用于新生儿,奋力一搏。
切除肌层缺损坏死上半胃,下拉食管行“下半胃-食管吻合”,幽门成型……再利用上半胃还能利用的部分造个“Thal瓣抗返流”,整整三个小时,黄圣余与死神博弈,救回了琪琪。令黄圣余欣喜的是,这个奇迹宝宝十多天后就能出院了,而且进食和排便都已正常,“未来我们还要对孩子的恢复情况进行密切跟踪观察,希望她健康长大”。
这些日子,琪琪的家人在微信上时不时向黄圣余报孩子的平安,并一次次感谢救命之恩,想通过现金答谢,但黄圣余婉言谢绝了。他说,“爸爸在国外打工,妈妈远嫁中国,孩子一出生就遭受了大人都无法承受的手术,能奇迹般的挺过来,是对医者最大的奖励。”
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