见疫有为
做合格的手护人
兵家战略：
不打无准备之仗，不打无把握之仗，每战都应力求有准备
Part1
接到确诊或疑似新型冠状病毒感染患者的手术通知单或电话时，立即报告主任及护士长，按照飞沫隔离、空气隔离和接触隔离三种方式做好相应准备和个人防护。
1.相关准备
⑴手术间选择：安排在一楼急诊手术间(单独空调系统)/剖宫产安排住院6楼产房隔离手术间，联系工程师关闭回风系统，调低送风频率;简化手术间物品，移出本台手术不需要的物品，包括设备、药品、器械等。对手术所需的设备保护处理，对墙壁上控制面板、电源插孔密封处理。
⑵人员安排：手术间内一名巡回护士负责跟手术，手术间外一名护士负责提供手术所需物品，并指导所有参加手术人员隔离宣教督导;安排洗手护士1名，麻醉医师1-2人，手术医生尽量控制，原则不超过4人。
⑶物品准备
①防护用品：N95口罩、护目镜、防护面屏、防护服、一次性手术衣、长款鞋套、短鞋套，备术后出室用的棉签、酒精、需要更换的外科口罩、手术帽子、快速手消毒液。
②保证手术用量的前提下尽量减少耗材及药品。
③手术器械，布类、一次性手术衣。
④消毒处理用品：2000mg/L消毒液抹布及密闭桶。
⑤终末消毒处理物品：黄色医疗废物袋双层密封，标识2019NCOV。
⑥使用电动吸引器。
隔离标识：手术间外悬挂隔离2019NCOV标识牌。
Part2
手术接病人流程和隔离注意事项
1、接患者前：人员分工明确，第一巡回护士和洗手护士做好三级防护前准备好手术间内使用器械和物品。婴儿转运车提前消毒处理，放置缓冲区备用。
2、病人转运车专用，更换一次性床罩、枕套，挂隔离标识在转运车，一次性中单患者覆盖，备外科口罩2个(患者及家属用)，指导工人穿好防护服、戴好N95口罩、护目镜;嘱工人接触患者后，不触碰公共区域。
3、患者直接进入手术间，患者沿途经过的路径立即消毒处理，转运车推出手术间立即消毒处理备用。
4、参与手术的人员，包括麻醉医师、手术医生、巡回护士、洗手护士均应戴好N95口罩、护目镜、防护服、防护面屏、双层手套、双层鞋套、不得随意离开手术间。
⑴按新型冠状病毒感染防控流程进行手术操作和隔离防护。
⑵接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物等污染前加戴检查手套，处理完脱掉检查手套，并进行手卫生消毒。
⑶病人血液体液飞溅手术间内的设备或地面，巡回护士立即用消毒湿巾擦拭处理。
⑷当口罩、护目镜、防护面屏被血液、体液溅污立即更换。
⑸手术结束后，严密包扎患者手术伤口，擦净患者身上的血迹或分泌物，非全麻或全麻拔管后给其戴好口罩。用同一辆车转运。
⑹送患者：一次性中单覆盖患者，手术医生、麻醉医师按照防护穿脱流程执行到出手术间的步骤，在外面穿一次性参观衣及戴好手套和工人(穿好防护服)一起护送至病房。
Part3
终末处置
⑴ 手术器械：洗手护士整理后放入整理箱，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，手消毒后用双层黄色医疗废物袋，贴好标识，扎带扎紧，及时通知供应室回收处理。
⑵一次性物品：用双层黄色医疗废物袋，扎带扎紧，贴好标识。
⑶锐器盒：密封后用双层黄色医疗废物袋，扎带扎紧，贴好标识。
⑷所有麻醉设备、用具、药品等一人一用。接触患者呼吸道的麻醉用具如可视喉镜镜片、螺纹管、过滤器、呼吸球囊、吸引器管、吸痰管等用后即按医疗废物处理;麻醉机常规使用麻醉消毒机消毒，更换钠石灰。
⑸手术间：巡回与洗手护士将墙壁、地面、器械台、设备等表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒两遍，作用30分钟后，由保洁用清水擦两次。有患者血迹、体液等污染的物表先用吸附性材料处理，再用2000mg/L含氯消毒剂处理。
⑹转运车：床垫拆卸竖起，物表同2000mg/L含氯消毒剂擦拭后用清水擦两遍推入手术间紫外线消毒。
⑺空调净化系统：关闭层流和送风, 开启紫外线灯消毒1小时。手术间消毒结束后开启层流通风2小时以上，通知工程师更换回风口过滤器，回风口喷洒含氯消毒剂。净化机组正常运行后：通知感控科规范空气培养监测，监测合格后方可使用。
洁具用2000mg/L含氯消毒剂，按消毒-机器清洗-消毒-热力干燥备用。
手术室医务人员穿脱防护服的培训考核
疑似或确诊冠状病毒感染患者实施手术的流程演练
图文供稿：N手术室 刘金城、黄娇娇
