安缓护身心,营一方清明 ——缓和医疗路上的摸索

泉州市第一医院

那些故事

老庄还是没有赢了这次,但是走前能在呼吸内科度过,他也应该不会有怨言,吴医生、沈医生和护士、护士长对他都挺好,大家一直都很努力和照顾,我也很是感激感谢你们。老庄的妻子握着我的手说。此时的老庄已不在人世了,老庄最后的时光是在我们科度过的,他是个肺癌患者,经过化疗和放疗,后来并发了严重的肺部感染,在生命的最后时光里作为刚到这家医院的新护士由于某些原因我成了他的责任护士,虽然从事护理已有4年多,但第一次亲自给病人喂药、喂饭、穿衣是在这个科室,老庄是我第一个喂药、喂饭、穿衣的病人。

——陈傅护士长

老张是个终末期慢阻肺患者,科室的老病号,我来科室仅仅2年,但他住院的次数、天数我掰着手指已经数不过来了。他总带着呼吸机,吃饭很快很少,因为时间长了他就喘,他很瘦也没有力气,所以总是坐在床上,睡觉也坐着。有一次我巡房,第一次看到他站在窗边,仍是带着呼吸机,我喊他,他回头。他说他好多年没出家门走走了……,那次简短的交谈后我有了做康复的想法。后来他再来已是最后一次了,他的妻子说他想在病房,那次我觉得安宁疗护很迫切。

——陈副护士长

缓和医疗 2017年2月缓和医疗的理念和工作通过全国政协得到了共识和推进,缓和医疗的对象不仅仅是终末期的患者,更可以是任何疾病的任何阶段,安宁疗护则更多代表疾病终末阶段的缓和医疗。缓和医疗并非“保守治疗”和“放弃治疗”,它主张在病程中给予患者积极的改善生活质量的治疗。多项研究表明,缓和医疗能够减少临终有创救治,降低无谓的医疗消耗,改善患者、家属、照护者的情绪,提高患者、照护者的生活质量,甚至还能够延长生存,从整体上提升了医患满意度。 点滴的人文关怀 呼吸与危重症医学科的护士性情温和,在护理病人的过程中带着爱心。从科室硬件环境的改善到暖心的住院生活小举措、小帮扶,均从患者及家属的角度出发,力求在与患者共同抗击疾病的过程中使患者保持安宁、平静与积极的心态。

坚定的团队目标 对呼吸慢性病进行早期的干预,中期的康复,晚期的缓和,是团队使命“绿丝带”呼吸慢病管理的目标,开展多元化、多结构化的健康教育,对慢性病患者进行家庭随访和访视,增进医护患合作,提高生命生存的质量。开展志愿者服务,护士志愿者参与社会公益组织,提供延伸关怀照护。

专业的护工照护服务 护工照护已是呼吸重症患者住院生活不可或缺的部分。科室的护工均通过护工公司常规的培训和呼吸专科专门的培训。在呼吸机使用过程中的照护、引流管留置过程中的照护、康复护理的协同等都能够达到良好配合的程度。

提供灵性照护服务 呼吸与危重症医学科专门设置了宗教器物柜和宗教祈愿室,为有信仰寄托和宗教需求的患者和家属创造灵性照护的氛围,有利于患者和家属的精神与情感得到舒缓和满足。

疼痛的管理护理 呼吸与危重症医学科疼痛患者居多,癌性疼痛、炎症疼痛、引流管疼痛、介入操作手术疼痛等都影响着患者的身心,呼吸与危重症医学科改善护理服务流程,改进呼吸内镜检查的麻醉方法、改良引流管的固定方式、规范化疗药物和高危药物输液过程的警示标识,加强输液过程的巡视、对特殊患者开展PBL护理查房、开展品管圈提高疼痛管理的护理意识。

开展微创诊疗技术 呼吸与危重症医学科开展了内科胸腔镜技术,为数名患者施行了检查和治疗,大大提高了我院对疑难胸腔积液的诊治水平,不仅减少了患者病痛,缩短了住院时间,还为胸膜疾病患者带来了福音。同时开展的冷冻治疗对于气管内及腔内的恶性肿瘤和恶性组织进行分次冻融取出,不仅极大地减轻了患者对外科开胸的心理顾虑,且疗效显著。

缓和医疗是一门临床学科,随着社会理念的改变、老年社会的到来、慢性病管理的完善将会越来越被民众接受,在临床中呼吸与危重症医学科立足于人文关怀的出发点,以医疗护理技能提供照护,让患者在住院的过程中感受缓和的温度,在生命的终末程得到安宁的舒适,在清朗明和中走完人生旅程。

文/图供稿十七病区呼吸与危重症医学科

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