随着医疗科技和治疗方式的不断颠覆，人类对疾病的认识的不断深化和 “以病人为中心”核心理念的不断追求，“内科治疗外科化、外科治疗微创化、微创治疗精准化”必定是全球医学发展的一大趋势。微创医学，即用最小的创伤完成患者治疗，已经成为现代医学发展的重要方向。
如何利用超声实现微创手术
微创医学最早是应用于外科领域，随着医疗技术的不断发展，这个医疗理念广泛应用于整个医疗领域，在内涵上也包括了介入超声。介入超声技术作为现代超声医学的一个分支，其主要特点是在超声设备的引导下细针穿刺，直接到达病灶区域，进行抽吸囊液或者注入药物等相应操作，使临床症状随之缓解。可以避免某些外科手术，达到与外科手术相当的效果。
我们以肝脓肿为例，传统的治疗方法就是用大剂量消炎药的使用和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症吸收，费用高且效果不佳。有些患者需要开腹手术，切除病变组织，创伤大、风险高、术后恢复慢。随着医疗技术发展，可以通过超声影像引导下置入引流管将脓液抽出引流，尽可能吸尽脓液后反复冲洗脓腔，并注入消炎药，直接作用于患处，待脓肿缩小无脓液引出后再拔出引流管。该技术创伤小、成功率高、恢复快，而且大大减少了费用。
介入超声并不取代其他学科，相反的，它为每一个学科创造了新的发展机会。例如肝癌，由于症状不明显，很多患者就诊时已经是晚期，无法手术切除，化疗效果不佳。这个时候，介入超声能帮上大忙，超声引导下射频消融技术是目前世界上公认的杀伤肿瘤较多，损伤机体较轻的微创疗法，它借助于超声等影像技术引导将射频电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，最终促使肿瘤凝固坏死和灭活，达到减轻患者痛苦，改善生活质量的目的。
超声造影可以更好地指导介入超声
什么时候做介入超声，效果如何评价呢?超声造影是个很好的方法，它是一项具有明显提高超声诊断分辨力、敏感性和特异性的技术，被誉为是超声的第三次革命。超声造影是指在二维超声的基础上，通过静脉注入超声造影剂，反映和观察病变组织的血流灌注情况，观察肿瘤的增强及消退方式，判断肿瘤的生长情况，从而判断肿瘤性质为恶性或是良性。其优势有：超声造影检查大大提高了超声检查对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏多种病变的定性诊断能力，尤其是对于多种肝脏良、恶性病变的准确率达到90%以上，可以与CT或磁共振增强检查相媲美。与此同时超声造影检查还具备安全性高、性价比高、检查高效的特点，检查不良反应发生率小于0.1%，检查费用低，检查后即刻可以获得增强图像及报告，无需等待。
同样的以肝脓肿为例，超声造影较常规超声能够提供造影剂进入肿块和退出的信息，根据超声造影的表现，我们能够更容易分辨肝脓肿和其他类型的肝脏占位，从而提前做好临床治疗决策。在炎症早期，脓肿还未形成或多发性小脓肿，这个时间如果置管，不仅不能引流出脓液，反而增加了患者的痛苦。通过超声造影，我们可以观察到脓肿的未增强区，即液化范围，指导置管时间。
结语
如何更好地为百姓服务始终是医务人员追求的第一要素，医生治疗疾病的同时，也是治疗病人。根据每个病人的具体情况，即使是同一疾病，我们也不应该盲目地选择同一治疗方案。在充分分析患者的一般情况如年龄、性别、体质、基础疾病和发病情况等，尽可能选择创伤更小、效果更好的治疗方式，让患者更多受益，这方面介入超声和超声造影大有可为。
医生简介：
孙安毅，主治医师，福建医科大学附属泉州市第一医院腹部彩超室行政副主任，研究方向：介入超声及超声造影。泉州市第六批援疆干部，泉州市级青年文明号号长，入选“泉州市培养型卫生人才”。兼任福建医学会超声分会青年委员，泉州市超声医学会委员。主办市级继续教育项目《泉州市介入超声及超声造影新进展学习班》，主持福建省卫计委青年科研课题一项，第八届泉州市自然科学优秀论文二等奖。
