文(林志强) 抗菌药物一直被视作20世纪最重要的医学发现，它改变了人类健康的历程。通过治疗多种严重感染，抗菌药物拯救了无数生命。由于应用范围广泛，抗菌药物已经成为医生和病人理所当然使用的药物。因此，经常会发生滥用的想象。而抗菌药物的不合理应用除了会增加患者的医药费用、浪费公共资源、出现不良反应外，更致命的是会加速细菌耐药性的发展。
抗菌药物应用现状
过去的几十年中，抗菌药物在世界范围内大规模地被应用，同时由于人们对抗菌药物认知上的不足以及误解，加剧了抗菌药物的不合理应用。2015年世界卫生组织在12个国家，对约1万人进行调查，其中在中国对1002人进行在线采访。结果显示，61%的答复者误以为可用抗菌药物治疗感冒和流感，事实上，抗菌药物对病毒毫无作用。53%的答复者错误地认为一旦感觉病好些后便应停止服用抗菌药物，而不用完成规定的整个疗程。事实上，如果患者服药时间不够长，或者如果所用药品的效力不够，耐药病原菌可能会存活下来并发生扩散。从2011年起，国家卫计委在全国启动了抗菌药物临床应用专项整治活动，医疗机构抗菌药物的使用率、使用量显著下降，用药合理性逐步提高，但是在一些基层地区，过度使用抗生素、激素、维生素和大输液的“三素一汤”问题仍较为严重。
细菌耐药性
抗菌药物的不合理使用不仅无益于治疗，而且会诱导细菌耐药。细菌耐药已经成为当今世界面临的最紧迫的公共卫生问题之一。仅在欧盟地区，耐药菌估计每年就造成2.5万名患者死亡，每年因此发生的卫生保健支出和生产力损失超过了15亿美元。世界卫生组织认为到2050年，抗菌药物耐药每年会导致1000万人死亡，相当于每3秒钟1人，大于癌症的死亡率。在抗感染治疗时，医师和患者通常关心的是个体的治疗效果，往往未考虑一个人的用药是否会影响整个人类的未来。一个可以在临床上使用的抗菌新药研发费用在10亿美金以上，周期10年，而一代耐药菌的产生只要两年。人类对抗菌药物的研发速度已经赶不上细菌耐药的速度，这使我们正在接近“无药可用”的边缘，尤其是针对革兰阴性菌。因此，世界卫生组织呼吁各利益攸关方紧急采取行动，抵御细菌耐药性。
我们该怎么做?
2015年11月16~22日是第一个“世界提高抗菌药物认识周”，主题是“慎重对待抗菌药物”，目的是提高公众、决策者、卫生和农业专业人员的认识，并鼓励他们采取最佳做法，以避免抗菌药物耐药性的进一步出现和蔓延。
普通公众应：①经常洗手，保持良好卫生习惯，避免密切接触病人并及时接种所需疫苗来预防感染;②仅使用获得认证的卫生专业人员开具的抗菌药物;③始终按照处方全程服药;④不使用剩余的抗菌药物;⑤不与他人共用抗菌药物。
卫生工作人员和药剂师应：①保证手、器具和环境清洁以预防感染;②确保病人及时接种所需疫苗;③当发生疑似细菌感染时，通过细菌培养和检测进行确认;④只有在确实需要时才开具和分发抗菌药物;⑤在合适疗程开具和分发合适剂量的合适抗菌药物。
政策制定者应：①制定强有力的国家行动计划应对抗菌药物耐药性;②改善抗菌药物耐药感染监测;③加强感染预防和控制措施;④监管和促进高质量药物的合理使用;⑤使有关抗菌药物耐药性影响的信息可获取;⑥奖励开发新的治疗方法、疫苗和诊断法。
除此之外，农业部门也应采取措施，控制抗菌药物的使用。
全球已有约四分之一的国家制定了应对细菌耐药的国家行动计划。目前国家卫计委正会同发改委、教育部、科技部、工业和信息化部、国土资源部、环境保护部、农业部、文化部、食品药品监管总局、中医药管理局、中央军委后勤保障部共计12个部门讨论、制定《中国遏制细菌耐药行动计划(2016~2020年)》。
人人需要对抗菌药物，这一救命药品的保护助一臂之力!
医生简介
林志强：副主任药师，福建省药剂学会委员、福建省药物基因组学专业委员会委员、福建省药品医疗器械安全监测评价暨应急管理专家委员会委员。专业特长：抗菌药物临床合理应用。
