代谢综合征

代谢综合征( metabolic syndrome，MS)是20世纪80年代国外学者Reaven首先提出的一个名词，最初人们把它称为X综合征，是指在个体中多种现代病同时集结存在的现象，这主要包括：糖尿病或糖调节受损[impaired glucose regulation，IGR，它包括空腹血糖受损(impaired fastingglucose，IFG)及(或)糖耐量减低(impairedglucose tolerance，IGT)]、高血压、血脂异常[指高的甘油三酯(TG)血症及(或)低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症]、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原激活抑制物等高凝血或血栓状态和促炎症状态，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，所以改称为代谢综合征。这些代谢异常都是动脉粥样硬化性心、脑及周围血管病的危险因素，它们的聚集更增加了心脑血管病和糖尿病的危险，故代谢综合征患者被列为心脑血管疾病的高危人群，或被称为较高的糖尿病和冠心病密切相关的危险因素群。

由于人群素质有民族和地域性的不同，以及各别的饮食习俗，各类人群包含的代谢异常情况常有不同，各地对代谢综合征的诊断标准有差异。不过，在各学术组织提出的诊断标准中，许多重要方面都是一致的，如糖尿病或糖调节受损、高血压及血脂紊乱通常均涵盖在里面。国人代谢综合征诊断可参照2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议代谢综合征的诊断标准(具备以下4项组成成分中的3项或全部者)：

1.超重和(或)肥胖体重指数(BMI)≥25kg/㎡;

2.高血糖空腹血糖≥6.1 mmol/L (110 mg/dl)，及(或)餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L (140 mg/dl)，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者;

3.高血压 收缩压/舒张压≥140/90mmHg，及(或)已确诊为高血压并治疗者;

4.血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L(150mg/dl)，及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇 男性<0.91 mmol/L(35 mg/dl)或女性

在国内发达地区代谢综合征患病率在20-29岁组中为4.25%，以后随年龄增高到60-69岁组患病率达41.51%。而糖尿病患者中过半数伴代谢综合征。

代谢综合征的大多数组成成分是心血管疾病的危险因素，所以代谢综合征患者是心血管疾病的高危人群。防治上要以多种危险因素综合防治为目标，实行生活方式(饮食及运动)的调整，并应用针对各危险因素如糖尿病及糖调节受损、高血压、血脂异常及肥胖的治疗，此外，还应针对代谢综合征发病的中心环节--胰岛素抵抗进行防治。然而目前我国的糖尿病代谢控制现状不容乐观，据2013年10月《美国医学杂志》发表的由国内学者纪立农教授牵头的“中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素--血糖、血压、血脂的全国性评估研究”的资料显示，我国2型糖尿病患者中72%同时合并高血压和(或)血脂异常，但却仅有5.6%的糖尿病患者实现了血糖、血压及血脂达标。这就提醒我们，为了降低糖尿病对人群的健康危害，必须提高对糖尿病患者包括血糖在内的综合代谢达标，控制可变危险因素，以期降低糖尿病慢性并发症的发生率和致残、致死率。