近日，石狮市总医院为慢性肾脏病5期(即尿毒症期)七旬老人成功进行肾脏替代手术治疗，该患者身患十种基础疾病，命悬一线，经多学科联合救治，术后重获生机。目前，老人恢复良好，已正常进行腹膜透析，择日可出院。
两年前，老人因体检发现血肌酐指数高，但还未影响到正常生活。一年前，老人到石狮市总医院肾内科治疗，医生诊断为慢性肾脏病4期，伴数种基础疾病，经过护肾、降压、调整血糖治疗后出院，并定期复查。其间，老人多次因心功能不全急性加重就诊，医生为其进行控血压、抗心衰等治疗，病情好转出院。
不料，11月17日，老人在家里自测血压高达200+/100mmHg，老人立即就诊肾内科。到医院后，老人血压高、心率慢，脸色苍白，医生诊断其为“慢性肾功能不全”，肾功能衰竭，已达到透析指征，需要肾脏替代治疗。此外，老人还身患肾性贫血、慢性心功能不全、2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压病3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊结石、右上肢骨折、脑白质缺血、老年性脑病变、双侧筛窦炎症、腹股沟斜疝十余种基础病，这些为手术带来了极大风险和操作难度。
11月22日，该院肾内科组织多学科会诊，邀请心内科、普外科、麻醉科会诊。考虑到患者本身心跳慢，存在传导阻滞，做全麻就是一个难点。全麻可能导致心率进行性下降，心内科主任王明辉在DSA室为老人安放临时起搏器，保证心跳平稳;另一大难点就是，术中，老人的斜疝位置有重要动脉穿行，腹膜又比常人薄很多，修补放置补片时，一不小心就可能出现致命的大出血，普外科副主任医师杨清渭协助进行疝气修补术。手术时间长达5小时，肾内科李真慧医生后续腹透置管做得快且准确。万幸，经过总医院多学科团队医护人员合力救治，手术顺利完成。
(记者高荣芳通讯员姚堃)
