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1月9日，“辉瑞新冠药”再次登上社会平台热搜，不过，这一次引发热议是医保谈判失败。1月8日晚，国家医保局公布了新冠治疗药品参与2022年医保药品目录谈判有关情况，新冠治疗药物中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞新冠药（Paxlovid）未能成功。
1月6日，2022医保药品目录谈判现场，医药企业代表正在排队进场。王艾冰摄
辉瑞新冠药因报价格高未纳入医保，专家透露医保“底价”制定标准
“辉瑞新冠药（Paxlovid）的医保支付价格已经从2300元/盒下调至1890元/盒，再算上医保报销，患者最低自付189元/盒。”在此次国家医保谈判开启之前，人民日报健康客户端记者向北京多家社区医院确认了辉瑞新冠药降价的消息。
而据国家医保局相关负责人介绍，Paxlovid谈判未成功的主要原因为“报价高”，“虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但医保仍将临时性支付到2023年3月31日。”这也意味着，今年3月1日之后，患者如需使用Paxlovid需自费。
Paxlovid为何会医保谈判失败？一位参与谈判的相关人士向记者透露，医保谈判过程中，企业有两次机会报价并确认。如第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败，自动终止。如确认的价格不高于医保方谈判底价的115%，就进入双方磋商环节，“双方最终达成一致的价格，必须不高于医保方谈判底价，才能谈成功。”
而医保的“底价”实际是基于综合价值制定的。“除了考虑企业的成本（原料成本、研发费用、期间费用）和临床价值之外，还要充分考虑“创新性”和“经济性”。其中经济性是重要的定价原则之一，当药品价格明显高于经济性评价的结果时，定价需要以经济性评价结果为准。”知名卫生经济学学者、复旦大学公共卫生学院教授胡善联告诉人民日报健康客户端记者。
