1月13日，据福建省人民政府新闻办公室通报，福建省基层医疗卫生机构设置发热门诊（诊室）1111家。全省设置市、县定点医院85家，设置床位总数4.01万张。2022年12月20日以来，基层医疗卫生机构发热诊室做到“应设尽设、应开尽开”，配备相应药品，已累计接诊患者61.98万人次。农村新冠病毒感染救治情况如何？人民日报记者近日探访了福建部分乡镇卫生院。
(相关资料图)
三明市永安总医院西洋分院——
紧密型“医共体”发挥明显作用
在三明市永安总医院西洋分院，记者看到，院门口设有红色指示牌，发热患者可通过标识前往位于卫生院门诊后方操场的发热诊室就诊。
来到发热诊室，西洋分院全科副主任医师林邱妹正在诊室内坐诊。林邱妹介绍，前两周发热诊室接诊压力较大，每天需接诊60至70名发热患者，为此，分院增设了发热诊室，并增加了坐诊医生与护士，近期发热患者人数回落，接诊压力有所减轻，每日接诊量在7至10人。
“目前接诊的患者中，大部分表现出全身关节酸痛、发热、咽痛、咳嗽等症状。”林邱妹介绍，为保障基层医疗服务质量，分院积极发挥医共体优势，如遇到多日持续性咳嗽的患者，分院则启用与永安总医院共建的远程影像诊疗中心进行诊断，即由分院医生来操作拍片，由总医院的专科医生出具报告，并连线总医院呼吸内科的专家，对患者开展联合诊疗。
永安总医院西洋分院医生正在为患者诊断。
西洋分院的病房内，今年72岁的邱老伯正在吸氧。1月4日，患有慢阻肺的邱老伯由于感染新冠病毒后出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，被送至分院。林邱妹介绍，分院立即联系了永安总医院呼吸内科专家，通过连线的方式，对邱老伯的病情进行诊断并制定治疗方案，目前邱老伯身体的相关指标已恢复正常。
“如果患者病情加重，我们也制定了完善的向上转诊方案。”西洋分院执行院长唐金水介绍，分院联合西洋镇政府与下属村两委组建转诊运送车队，保障转诊通道畅通。“如果总医院的急救车来不及接，我们会调配分院急救车运送，要是分院急救车也忙不过来，我们就联系村两委志愿者和镇政府的公务用车协助转诊运送。”唐金水说。
在药品与诊疗设备储备方面，据了解，分院药品由永安总医院的大药房统一准备并调配，西洋分院里，退热药、止咳药等药品的可用量在3个月左右，并配有6台吸氧设备与20个血氧监测仪，下属各村卫生所均备有2个血氧监测仪。“我们还准备了一些可携带的氧气袋，让部分患者在家就能吸氧。”林邱妹说。
此外，为做好重点人群动态服务，西洋分院积极发挥各村卫生所与家庭医生联系群众与主动服务作用，加强重点人群摸排工作，目前已通过摸排发现273名红色标识重点人群与401名黄色标识次重点人群。
记者来到西洋分院下洋村卫生所，该所村医涂福生介绍，目前该村有红色标识重点人群13名，黄色标识次重点人群15名，重点人群一星期随访3次，次重点人群一星期随访2次。“电话打得通，我就打电话咨询，如果老人家没有电话，我就骑着摩托车上门，问问他们情况怎么样，有没有需求。”涂福生说，目前在重点人群里尚未发现重症患者。
宁德福鼎市太姥山中心卫生院——
农村感染高峰较早到来，住院人数仍处于高峰
“农村感染高峰要比预期早得多，这给基层卫生院带来了很大的压力。”太姥山中心卫生院院长林秀利介绍说。坐落于福建省宁德市福鼎市的太姥山中心卫生院，同时也是福鼎市第二医院，承担着太姥山片区医疗救治中心的任务，拥有医务人员170余人，因该地旅游景点、工业园区集聚，卫生院辐射农村人口达到20万人。
在元旦节前的第一轮感染高峰中，太姥山镇发热患者急剧增多，建于2020年7月的卫生院发热门诊，紧急投入使用接诊患者，“从12月21日到27日，发热门诊接诊量一直在百人以上，其中12月24日接诊量达到112人，大部分患者症状较轻，但也有患者因合并基础病等多种原因，需要住院治疗，整体上感染高峰时间和城区基本保持一致。”卫生院发热门诊值班医生宋章兵表示，“从元旦开始，就诊患者数量，新增感染规模是明显趋缓的。”
太姥山中心卫生院医生正在为患者看片诊断。
“但住院患者数量目前还是处于高峰，床位紧张，有一些症状不很重的患者需要等床位入院。”卫生院副院长吴映晨说。始建于1955年的卫生院老院区，位于集镇中心位置，用地面积受限，床位紧张，“从12月20日开始，我们就统筹了内科、外科共计42张床位，全面收治新冠住院患者，将近一个月时间内床位一直处于轮转饱和状态。”
“在卫生院，科室较为齐全，患者可以实现CT拍片、看片，血氧仪等设备基本充足，有效缓解了中心城区就医压力。”林秀利说。
12月底感染高峰出现时，因统筹配送、居民囤药等因素，太姥山中心卫生院也曾苦于退烧药品不足，“对此我们将药品‘拆零开方’，根据患者症状精准使用药量，提升了药品使用效率，顺利度过感染高峰。”林秀利说。在卫生院药房，记者了解到，目前退热药品储备充足，基本能满足半个月以上的用量。
“整体上来说，向上转诊通道还是较为通畅的。”林秀利介绍。卫生院拥有3辆救护车，但因为卫生院还未接入县市一级的120急救系统，向上转诊基本靠志愿者车辆，“散布在村里的患者，如果症状较重，我们会派车前往接送诊治。”卫生院已累计向市级医院转诊患者13人，均已妥善入院治疗。
在内科住院部护理台，2平米见方的药台上，堆满了当日住院患者用药，护士间说话飞快，没有坐下休息的功夫……据介绍，卫生院医护人员感染率已经超过80%，“大家基本上是带病上岗，只有在最难受的时候居家休息一天后，立马返岗，目前到岗率是100%。”王清红说。
福州市晋安区宦溪镇卫生院——
偏远山村老年人须重点关注，配强基层力量很重要
“较为偏远的山区村，居家老年人往往合并多种基础病，是春节返乡高峰期后要重点关注的人群。”福州市晋安区宦溪镇卫生院院长陈锦华介绍说，“目前第一轮感染高峰波及到这部分人群还较少，山区乡镇感染者呈现沿主村、主街分布的明显特点。”
晋安区宦溪镇卫生院，坐落于宦溪村，距离福州主城区约半小时山路路程，仅有医务人员20人左右，其中医生仅有5位，辐射宦溪镇1万多人口，“平时基本能满足乡镇人口就医需要，但遇到感染高峰期，人手、物资明显不足。”陈锦华说。
12月19日至27日，伴随着福州主城区感染人数增多，宦溪镇同步出现感染高峰，发热门诊日均接诊量达到50至60人，卫生院进入高负荷运转，“所有医护人员、后勤保障人员都全身心投入工作，即使自我感染后也基本上休息一天后，继续投入工作。”
“我们严把药品‘出口关’，对患者用药精确到粒，坚决杜绝患者多开药和普通村民囤药。”陈锦华说。2021年，宦溪镇卫生院医疗设备和基础设施提升改造完成，购置了20台血氧仪、3台制氧机以及B超等多种设备，在此次应对感染高峰期时发挥了较大作用，“基层力量配强了，就能有效缓解区医院的接诊压力。”在本轮感染高峰中，宦溪镇仅向晋安区医院转诊一位患者，其余800余名患者均在镇级卫生院获得了妥善治疗。目前每日就诊的发热患者不超过10人。
门诊小楼背后，原先卫生院停车场中，一座由活动板材组装的发热门诊，在经过4天的日夜紧张施工后，在12月底紧急投入使用。拥有3建独立的诊室和3间留观挂瓶室，基本满足轻型患者就诊需要。“镇里果断决策，重建发热门诊，抢时间抢进度，最大程度缓解卫生院压力。”宦溪镇党委主要负责人说。
作为人口较少的山区乡镇，宦溪镇不少年轻居民在外经商务工，65岁以上居家老年人达到1976人，“这相当于常住人口的三分之一，最偏远的村距离乡镇还有1个小时山路路程。”宦溪镇政府有关负责人说。据卫生院观测统计，在第一轮感染高峰期中，前来就诊的患者多为沿主街分布的商户、居民，年轻人占据比例较高。“居家老人分布散、距离远，目前该人群感染率较低，春节期间有可能出现该人群的感染高峰。”陈锦华说。
