扬子晚报网11月6日讯（通讯员 夏莹 宋亚君 记者 万凌云） “我还活着？这是槽钢穿透身体啊！”躺在病床上的谢铭（化名）身体还有些虚弱，回想起惊心动魄的那一天，他心有余悸。
谢铭是一名建筑工人，在施工中不慎从6米多高台坠落，导致一根废弃槽钢刺入体内！紧急送往句容市人民医院后，经该院创伤中心多学科专家联合会诊抢救挽回生命。目前，康复中的谢铭，还在句容人民医院骨科，进一步观察并治疗骨折。
工人高空坠落，槽钢贯穿腰臀
10月22日下午4时许，句容市人民医院急诊科收到120调度室来电：“一男青年高空坠落、槽钢刺穿腰臀，现生命体征不稳，将于10分钟后抵达。” 急诊外科当班副主任医师张方曙放下电话，立刻向科主任史玉生汇报情况。史主任当即决定：立即启动应急预案、开放绿色通道。同时，汇报分管副院长沈斌，请求支援。 抢救室护士收到指令后，已经有条不紊分头工作，迅速备齐相关抢救用物，敏捷娴熟的协助医生，对现有抢救室的轻症患者进行紧急分流……
120警铃如期而至，此时的抢救室已被清空，医护人员严阵以待。虽然已有心理准备，但所见场景仍然令人触目惊心：两米多长的槽钢贯穿伤者腰臀，插入体内部分达到40公分，全身多处开放性伤口，监护仪显示患者的生命体征非常不平稳，血压75/50mmHg，心率107次/分。张方曙快速查体，发现患者伤势严重、病情非常不容乐观，且槽钢穿透身体留下的空腔处还在汩汩流血。他当即增加开放两条静脉通路快速补液、抗休克等对症处理，同时紧急用一块一块的纱布填塞空腔止血。
据了解，在工地现场时，因槽钢过大，固定困难，无法将患者搬运入车，已在119消防队员帮助下切割了大部分。
多学科紧急联合会诊，全力挽救生命
沈斌副院长第一时间现场了解到患者的病情后，要求竭尽全力挽救患者的生命。同期，迅速启动多学科联合会诊，骨科主任汤同军、副主任杜晓春以及ICU副主任医师毛占存、普外科副主任医师巫俊等，悉数参与会诊。大家一致认为：患者病情凶险，必须立即实施手术取出异物，争分夺秒抢救。通过5条静脉大量快速的补液输血，患者血压终于有所回升（95/60mm Hg)。张方曙趁着这个最佳时机，果断喊上护士，带上陪检用物外出检查CT。细心的他临走时特地拿了被子搭在护栏两侧，为患者保暖，也挡住了路人视线的聚焦。
万幸的是，CT检查显示槽钢暂未伤及大血管，也完美避开了重要脏器。 然而，手术难度和风险不言而喻：毕竟槽钢周围均是重要脏器，还有很多大血管，手术过程中万一出现脏器损伤或大出血，后果将不堪设想。一场硬仗在所难免！但是艰难与风险并未让医护人员丝毫迟疑，骨科副主任、主任医师杜晓春带领经验丰富的手术团队快速、有效地制定了救治方案。
当日下午5时许，急诊抢救室以最快的速度完成必要的救治和术前准备后，伤者被送入手术室。
抢救
团队协作手术，伤者转危为安
无影灯下，多学科团队紧张有序地分工合作、默契进行“接力赛”：
首先解决麻醉问题，患者俯卧位无法翻身全麻插管，麻醉师江忠标和濮颖秋尝试清醒俯卧位插管，手术医生协助轻度翻身，头外斜，勉强打开口腔。可视插管期间，患者发生大量呕吐，幸好插管顺利，在最短的时间内完成全麻气管插管。紧接着，杜晓春主任医师带领胡继坤、丁晨、张光尧等医师上台。时间一分一秒地流逝，现场气氛异常紧张。
参与手术医生丁晨介绍：“我们从皮肤开始，一层一层仔细分离，每一层都要避免异物移位，发生二次损伤。”在确保没有大血管损伤的情况下，手术团队小心翼翼地将重要脏器、血管保护、隔离，最终齐心协力完整取出槽钢。
不过，取出铁架后发现创面污染严重，还必须进行彻底清创探查。在反复清洗创面后，探查神经、血管，没有发现大的损伤，才逐层给予缝合。 最终历经2个多小时的“紧张战斗”，手术顺利完成。术后患者清醒，当晚转入ICU继续观察治疗。
全体医护人员虽然松了一口气，但大家的心依然没有落地，因为手术成功只是第一步，后面还有很多难关要闯，污染严重的槽钢插穿身体，感染是患者面临的最大危机。 ICU副主任医师孙文介绍，患者当晚八点五十转来时，气管插管戴着呼吸机，生命体征还不稳定，血压偏低，心率偏快，存在明显的休克，还有严重的凝血功能紊乱。“我们首先是抗休克、纠正凝血功能障碍，同时给予积极的抗感染治疗”，孙文说，患者很快出现高热，这是预料之中的事。在此治疗期间，骨科协助加强换药。 经过ICU全科医护人员精心的治疗和护理，患者体温逐渐恢复正常，第四天，顺利拔除气管插管，第六天转到骨科普通病房进一步治疗。
死里逃生，谢铭终于转危为安
目前,在骨科观察并治疗骨折的谢铭，在一步步康复中。
院方告诉记者，这是该院创伤中心“死里逃生”的又一例，不仅仅是因为这根陈旧的槽钢没有损伤到重要脏器，更是得益于医院的整体协调和综合救治能力——从院前与院内急救无缝对接，院内急救绿色通道畅通，到多学科联合高效救治。各个环节争分夺秒，全体医护人员以责任和担当，构建起了一条宝贵的“生命通道”！
校对 盛媛媛
