经常咳嗽咳到怀疑人生，还变得不思饮食、身体消瘦乏力……近两年里，洛江70岁的韦老伯自感身体大不如前，在一次体检中，胸部CT显示肺部有肿块，他还一度担心可能是肺癌，但经进一步检查发现，这一系列病症都是因为气管里藏着一根“个头不小”的鱼骨。
指导医生 泉州医高专附属人民医院呼吸科副主任医师 林学军
反复咳嗽体乏没食欲 原是气管里藏着鱼骨
韦老伯以前身体没什么毛病，平常就爱喝点小酒。只是近两年来，他经常反复咳嗽、咳痰，有时咳得很厉害，多次辗转医院检查并治疗，但病情总是时好时坏。
最近半年来，他明显出现食欲减退、精神乏力。日前，他因症状加重并伴发热，转诊到泉州医高专附属人民医院呼吸科。经医生检查，韦老伯身形消瘦、精神差，血白蛋白低至26g/l，提示营养不良。进一步检查显示，他的左肺下叶支气管开口完全堵塞，整个左下叶肺不张伴阻塞性肺炎。左主支气管内有大量脓液，左下叶开口大量乳头状肉芽组织增生堵塞管腔，而在下方有一个骨性异物，远端不断溢出脓液。原来，韦老伯的身体不适是支气管异物造成的。
韦老伯回忆，他平时吃鱼喜欢吃鱼头，大概2年前，他在吃鱼的时候被骨头呛到过一次，当时难受了一阵子，之后就没再注意。后来他就反复出现咳嗽、咳痰。“真凶”找到了。医生说，因为异物不断刺激支气管壁，造成肉芽组织增生越来越厉害，管腔慢慢变窄，形成阻塞性肺炎及肺不张，又不断释放出细菌毒素，才造成老人食欲减退，营养不良。
手术2小时取出鱼骨 宽1厘米长2厘米多
韦老伯的左肺下叶支气管异物存在时间较长，且形态不规则、质地硬、肉芽组织包绕严重、局部感染明显，常规支气管镜下钳取技术无法取出异物，且容易出现气管破裂、大出血等致命风险。呼吸科医护团队制定方案，经过2个多小时的手术，顺利从老伯气管中取出一根宽度1厘米、长度约2厘米的鱼骨头，且未出现大出血等并发症。
手术后，韦老伯的食欲增加，精神明显好转，经进一步治疗后已痊愈出院。
林学军指出，呼吸道异物是生活中常见急症之一。至于气管异物，在异物刚吸入时，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。此后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难等。支气管异物早期症状与气管异物相似。由于异物种类不同，可以出现不同症状。若为植物性异物，如花生米等，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咳脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，甚至可存留在支气管中数月而无症状。
提醒
异物进入气管怎么办
异物进入气管，如刺激血管，可引发大出血，如气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者会有严重呼吸困难，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。
林学军提醒，若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，即使无体征，或者是有不明原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人，也建议进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命。
而不论是大人还是小孩，当发生气道异物导致呼吸困难时，应立即采用“海姆立克急救法”(利用肺部残留气体，形成气流冲出异物)，而后再进一步就医。(早报记者 许奕梅 实习生 李一冉)
