遇到这种俗称“牵拉肘”的幼儿常见损伤，应及时带孩子就医，切莫自行复位
指导医生泉州市正骨医院急诊科学科带头人 吴丽宝
泉州网4月24日讯 (记者 许奕梅)不经意间猛一牵拉孩子的手臂，孩子就哭闹起来，手臂动不了了，这可能是小儿桡骨小头半脱位，俗称“牵拉肘”，是婴幼儿特有的常见损伤。伤势虽不重，但同样影响肘关节的活动功能。遇此情况，家长应第一时间带幼儿到医院找专科医生就诊，最好不要自行给孩子复位，以防二次伤害。
互动时一拉手臂 宝宝肘关节脱位
“医生，我家孩子是怎么了，一直哭个不停。”日前，一对年轻夫妇抱着孩子，心急如焚地来到泉州正骨医院急诊科。吴医生见男童左侧的胳膊低垂着，靠在爸爸的怀里啼哭不止，大人看着都心疼。
医生询问得知，男童2周岁多，就医前，妈妈和宝宝在家中互动，妈妈无意间拽着宝宝的左手腕用力向上提了一下，宝宝就突然开始哭闹起来。
妈妈吓了一跳，但宝宝也没有磕碰到哪里，不知为何突然哭泣，赶忙抱起宝宝哄着，却发现宝宝左侧的胳膊不能活动，轻轻一碰宝宝就哭得更厉害了。
家中大人们不知所措，赶忙把宝宝送到医院。经验丰富的急诊科医生询问了宝宝病史并查体，根据检查结果判定这是“桡骨小头半脱位”。
医生随即在家长的配合下，给宝宝做手法整复，只听“咔嚓”一声，医生顺利复位，宝宝也很快停止哭泣。待确认宝宝手臂功能活动恢复后，宝宝就可以回家了。
“牵拉肘”临床常见
吴医生介绍，小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。成人桡骨小头是被一条叫环状韧带的组织紧紧限制着的，不会随着肘关节的运动而“出轨”，而儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟，相对比较松弛。因此，常在儿童上肢受牵拉时，发生桡骨小头滑脱造成半脱位状态，导致肘关节无法屈曲，活动受限，疼痛难忍，又俗称“牵拉肘”。
“急诊科几乎每天接诊到桡骨小头半脱位的患儿。”吴医生表示，该病好发于5周岁以前的幼儿，其中2岁到3岁发病率最高，男孩比女孩多，左侧比右侧多。
出现桡骨半脱位后患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛。
切莫自行帮娃复位
吴医生称， 一旦出现桡骨小头半脱位，孩子哭闹，拒绝使用手臂或者不敢上举、旋转手臂，家长不要着急慌乱，也切勿模仿网络视频等自行复位，最好第一时间到正规医院进行检查后，及时进行专业手法复位即可。
桡骨小头半脱位可通过手法复位，复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍，并能做前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位。
生活中，桡骨小头半脱位可能出现在幼儿翻身、学走路时。家长注意，在孩子穿脱衣服、学走路、跌倒、上下楼梯或逗耍时，不要猛力牵拉小儿前臂，应在肘关节以上的上臂部位提拉孩子。
