从阳阳体内取出的葵花籽壳
■记者 许奕梅 文/图
花生、葵花籽、纽扣、电池……这些不起眼的小东西，一旦进到气管里，有时后果不堪设想。儿童气管异物的新闻也屡见报端，而每逢节假日，各大医院一定会接诊不少气管异物患儿。泉州市儿童医院呼吸内科主任郑敬阳提醒，气管异物属于急症，严重时可引发窒息、呼吸困难甚至危及生命，一旦发现必须及时就医。
周岁男孩咳嗽气喘1月 气管异物险些刺入心脏
此前，德化一名仅1周岁多的幼儿阳阳(化名)来泉州儿童医院呼吸内科检查，医生花了2个多小时，才将他气管里的异物取出来，竟是6个两端尖形的葵花籽壳，最长的达2厘米，这些是怎么进到阳阳的身体里呢?
原来，有天阳阳和哥哥在院子里玩耍，孩子嘴里一边嚼着葵花籽，一边和哥哥玩水。他们的妈妈发现后，狠狠地批评了两人，阳阳吓得大哭起来，而葵花籽壳就在不知不觉间被孩子吃进去了。
没多久，阳阳就出现了咳嗽的症状。起初，妈妈并不知道阳阳吃进了葵花籽壳，以为是孩子玩水感冒了，就带他去附近诊所开药来吃，但孩子症状没有缓解。1个多月后，他的咳嗽症状越来越严重，还伴有气喘。家人赶紧带着孩子到医院就诊。经拍片检查，阳阳肺部有感染，原来是吞进了异物导致。
取出阳阳体内的异物后，医生发现是6个葵花籽壳。异物因久未取出，已经跑进阳阳的器官深部，距离心脏非常近，要是再拖下去，可能就会刺入心脏，后果不堪设想。
异物取出后，医生给予阳阳做抗感染等相应治疗，经过一周多时间，阳阳的病情大有好转。
吞下“小东西”却是急症 严重可引起窒息
“很多家长刚来医院还不相信孩子吞进异物，直到取出来，他们才感到诧异和恍然大悟。”郑敬阳说，他们取出来的气管异物五花八门，最多的就是花生、葵花籽、无花果等各种坚果，此外还有硬纸片、针、纽扣、电池等。
儿童气管内取出的鸡骨头
郑敬阳介绍，某些植物类异物如花生、豆类因含游离脂肪酸，可刺激呼吸道黏膜引起弥漫性炎症反应，如黏膜充血、肿胀、分泌物增多。光滑细小的异物刺激性小，很少引起炎症，尖锐、形状不规则异物则可穿透组织，容易引起并发症。而异物在气管存留时间越久，危害越大，尤其以刺激性强、易变位或在气道内形成梗阻的异物为严重。
“儿童气管异物看似吞进去的都是不起眼的‘小东西’，但这病属于急症。异物刺激局部黏膜，产生炎症反应并可合并细菌感染，引起患儿咳喘、气喘、痰多等症状。”郑敬阳说，气管是呼吸的通道，一旦异物较大或局部黏膜肿胀明显时，使支气管完全阻塞，引起阻塞性肺不张，可引起窒息，超过4分钟便会危及生命。即使抢救成功，由于缺氧，脑部、肺部也常会留下严重的后遗症。
谨防幼儿吞食异物 发生气管异物及时送医
郑敬阳表示，3岁以下婴幼儿各项功能尚未发育完全，咽喉保护性反射差，易发生食物呛咳，并且儿童天性顽皮好动，喜欢把小物品放入口中，哭闹或嬉戏时，偶有不慎就会吞入气管、食管。生活中，大人要时刻提醒和教育幼儿，不要随意把硬币、纽扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免误吸入气管。
孩子进食时不要放任其打闹、说话，以防食物呛入气管。不要让孩子躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。谨慎让3岁以下的婴幼儿接触到花生、瓜子和其他小颗粒性物品。汤圆、果冻不要整个儿吞咽，否则可能堵塞气管，吃时可用小勺一点点儿挖食。
另外，家长带孩子时尽量不要穿戴有配饰的衣物、项链、手链、耳钉等，并细心看管，减少孩子接触可吞食异物的风险。
一旦发现孩子吞食异物，家庭能够自救成功的病例很少，建议家长尽快前往具备治疗经验的医院就诊。若能早期诊断，及时取出异物，则气管与肺部病变能较快恢复。
指导医生
：泉州市儿童医院呼吸内科主任 郑敬阳
