为了救回宝宝的命,小丁一家要求尽快为他做手术。丁宝宝年纪太小,接受全身麻醉和手术切除有高风险。同时,“小尾巴”周围的颅骨缺损且头皮菲薄,肿物黏连,要想完整分离并切除肿物,难度很大。
不仅如此,手术前的检查结果又给医生出了一道难题。
术前血生化检查提示,他的血钾偏高,心电图提示心率过快,心脏彩超提示先天性心脏病(房间隔缺损)。邓跃飞团队邀请新生儿科、心内科、麻醉科会诊,使孩子能够符合手术适应症,以确保手术前后每一个环节安全、顺利。
2018年2月8日,丁宝宝出生第十天,医生为他进行了“枕部肿物切除+硬脑膜修补术”。邓跃飞主任医师沿着肿物边界小心切开头皮,细致、耐心地分离肿物与正常颅脑组织的黏连部分。如此小的宝宝一旦血液丢失太多,可能会遭遇致命打击。因此,每一步都需要充分止血,帮孩子“节约”血液。
将肿物完全游离出来后,邓跃飞发现,有一根直径约0.8厘米的管状结构连接着颅内与肿物。将肿物完整切除,医生立即小心地对其进行修补缝合,以避免术后脑脊液漏出导致颅内感染等并发症。孩子的头皮娇嫩,面积太小,医生又像“绣花”一样,修剪并逐层缝合头皮。
术后婴儿入住NICU,目前婴儿生命体征平稳,伤口愈合良好。在中山大学孙逸仙纪念医院神经外科、新生儿科、麻醉科、心内科等多学科的精心治疗下,婴儿已经能喝奶正常,准备出院回家了。
专家提醒:或因孕妈没补够叶酸
邓跃飞介绍,颅裂合并脑膜膨出,是一种先天性发育畸形,属于脑膨出的一种。根据疝出内容物不同将脑膨出分为脑膜膨出、脑膜脑膨出、积水性脑膜脑膨出三种类型。丁宝宝由于先天性颅骨缺损,颅内容物经此缺损向颅外疝出。
人类胚胎在发育过程中因原始神经管头端闭合不全,则可影响颅骨、脑膜及脑的发育,发生各种类型的脑膨出。
目前认为导致神经管闭合不全的因素较多,其中,妊娠期叶酸摄入量不足是公认的致病因素。这些病变不仅影响患儿外观形象,也会影响生长发育。
邓跃飞主任医师建议,要避免丁宝宝这样的遭遇,孕妇应常规服用叶酸预防发育畸形,此外要定期按时产检、及早发现发育畸形,尽量避免缺陷婴儿出生。
出生的婴儿如出现脑膨出,应尽快去正规医院诊治,通过做B超、CT及MRI检查,可以明确发育畸形的特点及严重程度。有经验的医生会根据婴儿的全身情况制定具体治疗方案。如孩子无明显心肺疾病等手术禁忌症,越早采取手术修复畸形越好。