泉州市第一医院肝胆外科使用目前最新型的硬质胆道镜,已成功为60例无症状性胆囊结石、胆囊息肉患者,开展腹腔镜硬质胆道镜双镜联合下的保肝取石术和保胆息肉切除术,术后快速康复,2天出院,疗效满意。
苏子剑副主任医师介绍,微创保胆取石技术只需在患者腹壁打开数个0.5-1cm的小孔,进入腹腔后在胆囊底部切开一个约0.5cm的小孔并置入保护性鞘管,建立一条外界与胆囊相通的“隧道”;利用目前最新型的硬质胆道镜通过“隧道”进入胆囊,在直视下可观察到胆囊内部的真实情况,再用附带的取石网篮将结石“套”出,最后探查确保胆囊内无结石、胆囊管畅通后,便可将胆囊小切口缝合,整个术程几乎不会出血。手术仅需半小时左右,不会损伤胆囊内部组织结构。同时,硬质胆道镜可连接高清分辨率摄像系统,术野清晰,更易发现微小病灶,能够将胆囊里隐匿的结石全部清理干净,避免胆石遗漏,并能明确胆囊管通畅度,真正降低了结石复发率。特别是对于无症状的胆囊结石或胆囊泥沙样结石,进食油腻食物可能导致结石经过胆囊管排入胆总管,导致急性胆管炎甚至胆源性胰腺炎发作,双镜联合下硬质胆道镜特别适合于无症状性胆囊结石和胆囊息肉,微创下取出结石和息肉,排除以后结石移位进入胆总管的可能。
苏子剑提醒,肥胖、高脂肪饮食、不进食早餐、生活不规律等都易诱发胆囊结石。一旦查出胆囊结石,应及时到正规医院就医,必要时应进行手术,以免反复胆囊炎发作导致胆囊功能丧失,且结石长期刺激还会增加胆囊癌发生机率。只要是具有良好胆囊收缩功能、胆囊形态正常的胆囊,且不是多发性结石,都可接受保胆取石术。而对于胆囊慢性炎症所致的黏膜上皮不典型增生、萎缩性胆囊炎以及直径>3 cm的结石长期压迫胆囊黏膜等因素可增加胆囊癌发病的风险。因此,对于胆囊炎发作频繁、结石直径>3 cm、 胆囊壁厚≥4 mm、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎、胆囊颈管结石,以及有并发症、恶变可能的结石息肉患者,应坚决行腹腔镜胆囊切除手术。
苏子剑副主任医师:福建省医学会外科学分会委员,福建省外科快速康复学组委员 ,福建抗癌协会肿瘤介入学组委员 ,福建省抗癌协会青年委员,泉州市肿瘤中心秘书,泉州市外科快速康复学组常委,Biology审稿专家,Experimental and Therapeutic Medicine审稿专家,中国肿瘤外科杂志审稿专家,泉州市抗癌协会胰腺肿瘤学组常委。门诊时间:泉州市第一医院城东分院门诊2楼外科24号诊室,周四上午。电话:13905066378,微信号:abcdef486269,科室电话:28121291。