近日泉州市第一医院疝外科顺利完成首例HIV感染患者的腹腔镜下腹股沟疝修补术，术后痊愈出院。该56岁男性患者4年前确诊HIV感染并长期口服抗HIV药物治疗。此次入院系因右侧嵌顿性腹股沟疝并梗阻。王英俊副主任医师介绍，区别于普通患者，在有HIV的情况下，是否做手术就得重新评估，还应特别做好防护、尊重及保护病人隐私等工作。手术会造成创伤，手术后可能会有感染的并发症，而对于HIV感染者来说发生感染的可能性更大，并且可能是致命的。入院后先予手法返纳成功，术前检查发现该患者合并脑膜瘤、慢性支气管炎-肺气肿及乙肝病毒携带等，但患者手术意愿异常强烈。感染科郭如意主任会诊示世界卫生组织对于诊疗HIV病人规定了“普遍性防护原则”，没有特殊对待，做好充分准备确保免疫力。神经外科李谋仪副主任医师曾支援博茨瓦纳，其HIV感染率约37%，不论病人HIV的抗体是阴性还是阳性，均应视为具有潜在的传染危险而加以防护。术前科室讨论，详尽告知患者病情，于疾控科备案，领取防护眼镜，做好防护，术中在手术室、麻醉科配合下，穿戴一次性手术衣，主刀和助手分工明确，尽量减少暴露时间和部位。一旦发生被含有病毒的针头意外刺破皮肤等职业暴露，应严格规范处置，及时进行药物控制和干预。
近年来HIV携带者有所增加，患者为做手术隐瞒病情甚至自行修改病历不少发生。该患者曾去泉州市多家医院求诊遭拒，本已打算至广州做手术，不料疝气嵌顿痛苦万分，危急关头坚定选择我院我科，即使这样，入院前仍是隐瞒了部分病情。根据国务院2006年初颁布的《艾滋病防治条例》第四十一条，“医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。” 所幸经过充分的准备，手术顺利完成，未出现职业暴露，患者术后发热是短暂的，最后痊愈出院。给了病人一个满意的答复，患者及家属亦在手术成功后泪流满面，不断拜谢。
在临床工作中，我们医务工作者应提高对HIV的认识，尊重并正确认识和处理HIV患者的诉求，以利医疗秩序的正常进行，亦维护医务人员自身的安全。( 儿外/疝外科 陈浩)
