“医生，怎么办啊?我最近右手肘外侧一直疼啊，前两天我连菜篮子都提不住，刚买的的菜掉了一地。最近干家务活的时候啊，也是一直疼，您说这可咋整啊?”
“老李，好久不见，最近太忙了都没有空去你哪尝尝你的手艺。今天怎么有空来找我呀?”
“唉，张医生，别提了，我最近左手臂太疼了，从肘关节外侧到前臂，疼得我连锅都拿不住啊，休息了好几天都不见好，我实在没办法，只能来找您了”
“张医生，我这半年来这侧手臂一直疼，以前疼痛的时候，贴贴膏药，休息一下就好了，最近工程紧，疼痛一下子加重了，刚开始只是肘关节外侧痛，现在连前臂也开始痛了，什么活都干不了，怎么办啊?”
上面这类的患者在我们康复门诊十分常见，当我们告诉他们这是“网球肘”的时候，大部分患者都觉得很困惑，“我又不打网球，我怎么会得网球肘这个病呢?”
那，什么是“网球肘”呢?
网球肘(tennis elbow)又称肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis，LE)，又可称肱骨外上髁症候群。是由于急、慢性损伤、劳损等因素，导致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性，造成肱骨外上髁部位出现局限性疼痛，并且影响伸腕和前臂旋转功能的活动的一种骨科常见疾病。
典型的网球肘临床症状，在肘关节外侧可找到疼痛点，部分患者前臂也可能出现疼痛区域(如上图，黑色区域)。患者常常出现腕关节背伸(弹钢琴、炒菜)、前臂旋前(开关门、拧毛巾)的功能性活动障碍。
我又不打网球，我为什么得“网球肘”呢?
网球肘的病名来源于网球运动。网球运动员要完成一个完整挥拍动作，需要多块肌肉的协同参与，其中发挥主要功能的是前臂的桡侧腕伸肌群，特别是桡侧腕短伸肌，而它们主要附着在肱骨外上髁。若肘关节反复的屈伸，这些肌肉受到不断的牵拉，久而久之，这些肌群和肱骨外上髁周围的软组织会发生不同程度的劳损，引起渗出水肿，疼痛等反应。
虽然网球肘因网球运动而得名，但更容易发生在长期从事单一手工作业的劳动者中，如家庭主妇、水管工、油漆工、木工、厨师等。有研究显示，每天手持工具重量大于1kg或负重大于20kg次数在10次以上者，或者重复屈伸肘关节、腕关节运动超过 2 小时，都会增加桡侧腕短伸肌的负荷，引起慢性劳损，最终导致网球肘的发生。
网球肘如何自我初步诊断?
l 肘关节和整个小臂疼痛感，尤其是提重的东西，或类似开门、拧毛巾，开瓶盖等手腕旋转的动作时，疼痛明显加重。
l 因疼痛无法将重物举过头顶，如把行李箱放到高过头顶的柜子上时，出现手臂疼痛，无法完成。
l 和健侧关节相比，患侧关节明显肿胀，而且摸起来皮肤温度有点升高。
需要注意的是，除了网球肘，其他的疾病也可能使得您上肢无力、活动受限、肘关节局部肿胀等症状，如骨折、周围或中枢神经损伤等，建议您及时就医，避免耽误病情。
如何预防“网球肘”
网球肘发病的早期，多数患者疼痛较轻，或仅有肘关节外侧及前臂不适感，休息或贴止痛膏药可明显缓解，因此容易被患者忽视，错过最佳治疗时机，久而久之形成慢性活动性疼痛。下面介绍几种自我保健方法，坚持运动锻炼可以预防及减缓网球肘的发生(动图演示)。
l热身运动
若您是运动员或从事重体力劳动的工人，应该养成热身运动的习惯，防止肌肉韧带受伤。热身运动需重点拉伸相关肌肉及韧带，时间在10-15分钟。
l 自我拉伸
1.上肢拉伸
动作要点：靠墙保持站立体位，背部紧贴墙面，双上肢、双手尽量向上伸展，可双手交叉，掌面朝上(如下图，2个姿势都行)。推荐锻炼频次：30秒-1分钟/个，5个/次，2-3次/天。
2.牵伸腕伸肌。
动作要点：一侧肩关节前屈，肘关节完全伸直，腕关节向掌侧屈曲，手指向下，另一侧手放在对侧手背上，给予一定向掌侧压力(如下图)。此时您应该感觉到前臂有轻微的伸展，但注意保持在无痛状态，推荐锻炼时间： 1分钟/个，5个/次，2-3次/天。
l 手指抓握训练
动作要点：采取坐位或站立位，单手或双手同时抓握网球或橡皮球，反复有节奏的用力抓握和放松(如下图);推荐训练频次：每次2-3分钟，每天1-2次。
l 增强肌肉力量
1.伸腕肌力训练
动作要点：保持坐位，屈曲肘关节呈90°，手掌向下，持握1磅的哑铃(可用装500ml的塑料水瓶代替)，缓慢抬腕到并控制下降速度(如下图)。推荐锻炼频次：10个/组，3组/次，2次/天。
2.肩关节外旋肌力训练
动作要点：保持坐位，屈曲肘关节呈90°，毛巾卷放在腋窝下夹紧，前臂缓慢向外旋转(如下图)。锻炼推荐频次：10个/组，3组/次，2次/天。
虽然网球肘给许多患者带来诸多生活不便。但只要积极的预防，早期发现，早期治疗，坚持自我牵伸及运动锻炼，养成良好的生活习惯，就可以远离“网球肘”!
文图 老年病分院康复科林甜甜许燕秋
