【传统观念】
成年择期手术患者术前禁食8-12h，禁饮4h。术后6小时内禁食水，甚至有些要求患者在排气后才可进食。
【目的】
减少胃内容物的容量和酸度;预防麻醉期间的呕吐和误吸。
【长时间禁食的危害】
1、使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛素抵抗，没有考虑到清流质和固体食物在胃排空的时间。
2、患者常出现口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应发生。
3、由于种种原因，如手术时间延迟，则会出现禁食禁饮时间比标准时间更长。
这种长时间禁食制度给病人带来生理上和心理上的危害不容忽视。
随着加速康复外科(ERAS)的发展，美国麻醉师协会推荐术前禁食指导方案
骨科快速康复指南也做了相应的规定：合理的营养支持应是在充分了解机体各种状况下的代谢变化，正确进行营养状况评估，选择合理的营养支持途径，提供合适的营养底物，尽可能地避免或减少并发症的发生。
那我们要如何做呢?
【减少术前禁食禁饮时间】
1、医生应根据病人的实际情况、手术方式以及手术室护士安排手术的顺序确定具体的禁食禁饮时间。
2、由病房护士通知到病人，尽量使术前实际禁饮禁食时间与标准时间接近。
3、对不能较准确确定具体手术时间的病人可在手术前给予静脉补液，减少不良反应。
4、做好全面术前禁食饮健康宣教，提高病人的依从性，对病人及家属进行相关信息指导，确保医嘱的准确实施。
【缩短术后禁食水时间】
骨科手术通常不涉及胃肠道，大多数患者术后数小时即可恢复经口进食;对于全麻和椎管内麻醉患者，常规术后禁食水6小时并无必要。患者术后清醒、无胃肠反应均可少量饮水3-5次，如无不适，即可进食，建议米汤或稀饭等清淡流质或半流质饮食。术后第二天即可恢复正常饮食。
图文供稿：N16骨科 陈美君
