镇痛泵使用目的
通过镇痛泵药物输注，让患者术后由中重度疼痛变成轻度疼痛，有效抑制机体应激反应，有利于呼吸、循环稳定，促进术后患者早日康复。
镇痛泵使用的健康宣教
1.麻醉医师已按您的镇痛治疗方案设置了自动化给药参数，回到病房后请把镇痛泵放在枕边或挂在输液架上，不能摔到地上，下床活动时请把镇痛泵随身携带。
2.为了您的安全，请不要随意拨弄电子数控部件及打开电池，以免造成对您的伤害。
3.镇痛泵能连续自动地给药，发挥镇痛作用。如果您还觉得疼痛，可自行按压自控健，用力按压一次，可使您的疼痛减轻;必要时可每间隔15分钟重复按压。
4.硬膜外镇痛的效果有赖于您背后用胶布固定的一条细导管位置的完好。请小心翻身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。
5.我们每天有专人随访，为您拔除背后的导管，如果镇痛泵里的药物用完了，请不必着急，可以随时让病房护士联系我们或者留至第二天专人去拔。
6.镇痛泵一般用2天，输注完毕出现报警声音时，请及时告知病房护士取下收回。
7.镇痛泵使用过程中，会有轻度犯困，想睡觉。个别病人会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，如果您有上述症状或任何疑问，请告知病房护士联系麻醉科。
常见问题
1.术后疼痛对机体的影响?
疼痛刺激可以导致血压升高、心率加快和心律失常，某些患者甚至可以引起心肌缺血;术后疼痛还会导致通气/血流比例失调，在胸/腹部手术的患者可能造成患者通气功能下降，导致肺不张，术后疼痛导致交感神经兴奋反射性抑制胃肠功能;疼痛作为一种应激，会导致纤溶功能下降，使机体处于高凝状态等一系列不良影响。
2.临床上常用的疼痛强度评估工具有哪些?
疼痛强度评估工具有主观评估工具和客观的评估工具，泉州市第一医院临床上常用的是数字评分量表(NRS);<7岁的儿童使用面部表情量表;使用主观评估工具无法评估的患者可以采用客观评估工具，即行为疼痛评估量表。
3.术后疼痛治疗的方法有哪些?
术后患者多采用静脉给药、肌肉注射及PCA治疗的方法，其中PCA是临床上常用的术后镇痛方式。
4.什么是PCA?
PCA就是我们临床上常叫的镇痛泵，泉州市第一医院现有一次性机械泵及电子泵两种PCA，电子泵内含有电脑芯片，医生会根据患者的情况预先设置好给药程序，电子泵能够实现个体化按需给药。
5.PCA能让患者完全不疼吗?
PCA的使用目的是使术后患者疼痛在可以忍受的程度NRS≤3，并不是完全让患者无痛。
6.PCA泵能不能医保报销?
PCA的耗材属于部分医保项目，患者需要自己支付一部分。PCA所用药物根据用药的种类不同，医保报销的比例也不同。
7.PCA泵适用于那些患者?
PCA是比较好的术后镇痛措施，现用于非常普遍。适用于大中型手术，或者预知术后会出现中重度疼痛的患者。
8.PCA相比于肌肉注射、皮下注射及静脉单次给药的优势是什么?
PCA可以实现个体化镇痛;血药浓度相对稳定，对比其他给药方式副作用的发生率会低;可以及时给药，缩短了患者等待治疗的时间。
9.PCA的分类?
PCA可以根据不同的给药途径进行分类，泉州市第一医院常用的有静脉PCA(PCIA);硬膜外PCA(PCEA)。
10.PCA的常用技术参数?
连续背景输注剂量、单次给药剂量、间隔时间、最大给药剂量、负荷剂量等
11.PCA多长时间可以按压一次?
根据不同的给药途径及药物种类，按压间隔时间不同。PCA按压间隔时间一般为15min，可根据患者使用情况由麻醉医生进行调整。
12.按压镇痛泵后多久药物会起作用?
根据不同的药物和给药途径药物起效时间不同，一般患者静脉自控镇痛(PCA)5-10min起效;建议有活动痛的患者在活动前10-15min可以先按压给药按钮。
13.自控给药按钮应该谁负责按压?
PCA是患者自控装置，疼痛是患者主观感受，所以尽可能让患者自行按压，保证用药安全，也保证疼痛处理的及时性。
14.患者自控镇痛(PCA)管路多长时间需要更换一次?
根据《美国输液治疗护理实践标准(2006版)》的规定：“基本持续给药装置不超过72小时更换一次”。
15.静脉PCA(PCIA)需要有独立的输注通道吗?
PCIA不建议和其他药物共用一个静脉通路。
16.患者自控镇痛(PCA)一般携带多长时间?
泉州市第一医院PCA常规携带2-3天，对于术后3天仍然存在中重度疼痛的患者可以延长至5-6天。
17.静脉PCA(PCIA)常用的药物有哪些?
泉州市第一医院常用药物有舒芬太尼、氢吗啡酮、地佐辛、纳布啡、凯纷等。
18.静脉PCA(PCIA)携带后需要观察要点有哪些?
携带静脉PCA的患者需要保持静脉输液通路的通畅，尽量单独通路给药，携带PCA期间注意观察患者有无恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒，注意观察患者的精神状态及呼吸情况。
19.恶心、头晕、皮肤瘙痒等主观感受如何记录程度?
泉州市第一医院采用数字评分量表记录患者的主观感受，0-10的11个数字，0代表无，1-3代表轻度，4-6代表中度，7-10代表重度。
20.什么是呼吸抑制?
呼吸频率减慢≤8次，通气量减少，SpO2下降，患者意识改变往往出现在呼吸抑制之前。
21.什么是硬膜外镇痛?
硬膜外镇痛是指将局麻药/镇痛药物注入硬脊膜外腔，暂时阻断脊神经的传导，以达到镇痛作用。
22.硬膜外PCA常用的药物有哪些?
硬膜外PCA常用的药物有局麻药(罗哌卡因)+阿片类药物(氢吗啡/舒芬太尼)。
23.硬膜外PCA携带后观察要点有哪些?
携带硬膜外PCA的患者应注意观察硬膜外穿刺点有无压痛，穿刺处有无渗血，患者有无腰疼，下肢有无运动阻滞，还需要观察恶心呕吐、尿潴留、精神状态、呼吸及血压等情况。下床活动应有人搀扶防止跌倒。
24.术后镇痛效果的评价?
疼痛强度评分NRS≤3;可以耐受副作用;PCA按压次数<3次/h;没有因为疼痛而影响睡眠。
25.麻醉科护士访视的时间?
工作日、周六、节假日都有麻醉科护士进行术后镇痛的访视，有些镇痛不全、出现中重度副作用的患者，会有二次随访。
图文供稿：麻醉科
