十月怀胎，等待瓜熟蒂落，无论是初为人母还是二宝三宝的妈妈们，仍然是怀着期待而害怕的心情，等待着那一声响亮的啼哭，当孩子“呱呱坠地”，迎接到一个朝气蓬勃的小生命，还有什么比这个更让人期待呢?有人说前世一百次回眸才换来你我今生的擦肩而过，然而我想说，今天这位准妈妈，定是用了一辈子的回眸，才遇到了今天小小的他。
故事的主人是一个二疤、慢性高血压合并妊娠的孕妈妈，出于稳妥起见，孕期找到了饶靖红主任医师，孕期定期严密的产前检查，11月8日天早晨，这位孕妈妈打破了预期产检的计划，提前来到了产科诊室的门口，孕妇说肚子疼，于是立即办理了住院。入院后生命征平稳，胎心监护提示不规律宫缩，当班的管床医师查看孕妇，下腹紧缩感明显，告知其目前足36周，可以考虑终止妊娠。然而，面对入院后随即回报的彩超提示：“宫内晚孕，单活胎妊娠，羊膜囊与肌壁之间可见混合回声，大小约115*23mm，考虑血肿”，孕妇拿着报告再次找到了管床医师，经过详细询问，孕妇无便秘、咳嗽、挤压碰撞、性生活等行为，就是平时爱做家务，拖地、洗衣服、做饭，将补充病史汇报饶靖红主任医师后，主任考虑：结合目前彩超不排除“胎盘早剥?先兆子宫破裂?”，建议立刻终止手术。孕妇同意手术立即终止妊娠。术中，进腹后，腹腔内见到暗红色的血液及血凝块，子宫前壁左侧呈紫蓝色，前壁偏右侧可见两处附着血凝块的渗血面，切开子宫下段，见羊水清，胎儿顺利娩出，反应好，胎盘呈暗红色，未见明显凝血块压迹，探查腹腔未见明显活动性出血。术后母儿顺利出院。
饶靖红主任医师告诉我们，这个孕妇的经历，虽然没有跌宕起伏的剧情，但是，暗藏凶险。这位孕妇的腹腔内出血，最可能原因，应该是来自子宫前壁两处附着血凝块的小静脉破裂所导致，因为小静脉出血量不多，又及时的终止妊娠，最终没有造成不良的妊娠结局。
饶主任介绍：子宫静脉自发破裂极为少见，常无明显诱因，容易误诊为胎盘早剥、先兆早产、子宫破裂等急腹症。静脉的自发破裂原因尚未明确，可能与以下因素有关：1.盆腔静脉壁弹性差无静脉瓣膜;2.妊娠晚期子宫血液明显增加，静脉血流缓慢，易怒张淤血，同时妊娠子宫压迫下腔静脉，盆腔血液回流受阻，子宫静脉压升高。因此，在妊娠晚期碰到不明原因持续加重的腹痛，应警惕子宫血管自发破裂出血的可能。还有一些特殊情况，就是遇到有一些未足月孕妈妈，我们把腹腔内出血引起的腹腔刺激性腹痛，与子宫收缩引起的下腹阵痛相混淆，按先兆早产进行“硫酸镁”扩张血管抑制宫缩，使得出血进一步加重导致休克延误了病情，甚至威胁母儿生命。
故事的最后，小编在这里想提醒一下各位准妈妈，怀胎十月，应静心养胎，千万不要尽情发挥，当全能妈妈，什么都自己来。一不小心，增加腹压，动了胎气，后果不堪设想。
图文供稿 N7 产科 吴晓慧
