国庆节后，39岁的小花(化名)慕名来到泉州市第一医院乳腺科门诊就诊，主要原因是自己的右乳摸到一颗珍珠大小的结节，虽然长了有半年左右，但小花自己觉得最近半个月有所变大，心里不放心，就赶紧来大医院看看。因为数年前她曾经做过双侧乳腺的良性纤维腺瘤手术，这次就诊非常坦然，依然希望能得到手术治疗。
乳腺科陈德波主任询问了详细的病史，包括既往的身体健康状况及既往病史等，然后进行了全面的乳房查体，再比对患者的乳房彩超和乳腺钼靶影像，当下建议小花住院手术治疗。
手术前，泉州市第一医院乳腺科团队针对小花的右乳外上象限的新发病灶进行了仔细的手术风险评估和手术治疗方案的讨论制定，经过和小花以及家人的沟通，决定先进行乳房肿物的切除活检，如果恶性再行保乳根治手术。
一开始，小花对保乳手术很不理解，觉得保命重要，如果是乳腺癌就应该要把乳房切除干净，但是又觉得自己太年轻，把乳房切除非常可惜，对家庭生活的和谐也很不利，非常矛盾和苦恼。对此，小花的主管医生对小花进行了充分的解释，他们告诉小花，首先，保乳手术只要联合术后标准放疗，那么和乳房全切的生存期是一样长的，而且保乳手术的生活质量更高;其次，乳房很大，肿瘤又很小，非常适合保乳手术，手术创伤非常小;第三，小花还很年轻，保乳有助于小花恢复自信，重新融入社会，重新回归家庭。小花的主管医生还告诉小花，保乳手术也不是都能成功的，如果手术当中送检的切缘反复阳性，那么就意味着病灶范围其实很广，保乳就无法完成，此时就会选择第二个备选方案——保留乳房皮肤和乳头的乳房重建手术。这个手术将通过现代的乳房硅胶假体和人工补片技术来替代原有乳房，小花术后的乳房外形将和原有自身的乳房基本一致。小花和家人听完以后，如释重负，觉得即使是恶性的，手术也没那么可怕，乳腺科的医生除了可以解决好病症，还会顾及到患者的心理和美观问题。
手术如期进行，小花的乳房结节非常小、只有大概8毫米，但是手术当中快速冰冻切片回报是：乳腺浸润性癌。根据术前制定好的手术方案，医生继续对小花进行切缘的送检和腋窝前哨淋巴结的活检。小花的家人在手术室门外焦虑的等待着，希望切缘阴性、保乳能够成功，也希望淋巴结没有转移。一般来说，8毫米这么小的乳腺癌，淋巴结转移的概率非常低，几乎为0。但是进一步冰冻结果出来，证实确实有1枚腋窝淋巴结转移了。小花虽然是早期乳腺癌，但是分期并不是特别早，这样的结果是需要术后化疗的。
手术过程非常顺利，保乳成功了!手术创伤很小，术后第2天，小花就出院回家了。
术后病理结果出来以后，乳腺科团队远程连线了上海交通大学附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心的专家们进行多学科(MDT)讨论，共同制定了小花的术后化疗和放疗方案。通过现代的乳腺癌标准规范化、综合治疗，小花的治愈率预期可以达到95%以上。
此次乳腺手术，虽然给小花造成了一定的影响，但经过乳腺科医生和护士耐心的开导，细心的护理和精准的治疗，把创伤降到了最低，让小花重新找回了自信。
文字供稿 N24乳腺科
