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入夏，天气转热，短裤、短裙成为这个季节的“主角”。但生活中却有这样一群人，不管再热都不愿意露腿。细究原因，原来是腿上长了“蚯蚓”，露在外面很难看。这种“蚯蚓腿”是下肢静脉曲张的体征之一。静脉曲张是由于长期的静脉高压、血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉扩张、变长迂曲而成。随着病情的发展，一般经过数年至数十年不等，其危害便逐渐显现，例如出现下肢肿胀、小腿肌肉痉挛、皮肤骚痒、色素沉着、出血、溃疡、疼痛、炎症、静脉血栓等更严重的后果。本期“养生”采访专家，详解静脉曲张危害及防治。□泉州晚报记者 许文龙
本期医学指导
蔡旭东 福建医科大学附属第二医院，胸心血管外科副主任医师，擅长胸外科疾病的微创手术治疗，严重胸部外伤的抢救治疗，周围血管疾病的治疗，血管外科腔内治疗。
李嘉宏，泉州市第一医院，血管外科主任医师，中国微循环协会、周围血管疾病专业委员会委员，擅长胸腹主动脉，外周动静脉疾病的开放和腔内治疗。
多种原因可致静脉曲张
站久了，小腿酸胀、沉重;晚上睡觉总觉得腿累，放哪都不舒服;天气不冷，也常常抽筋……遇到这些情况，很多人会以为是太累了，休息一下就好。事实上，还可能是静脉曲张找上门了。
静脉曲张是个缓慢积累的过程，无法自愈，其典型的症状为腿部的浅表静脉迂曲扩张、膨出，肉眼可见腿上如蚯蚓般弯弯曲曲的血管鼓起，颜色泛青，用手能按平，平卧时基本消失，站立时双出现，病情加重时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。
静脉曲张不及时治疗，严重者可能出现溃疡。
福建医科大学附属第二医院胸心血管外科副主任医师蔡旭东介绍，引起静脉曲张的原因有很多，发病率随着年龄的增加而增加，40岁以上中老年人群是静脉曲张的高发人群。静脉瓣膜功能不全、先天性静脉管壁薄弱、近段静脉受压狭窄或闭塞，或久坐久站、慢性咳嗽、干重活、怀孕、长期便秘等都可能导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大，进一步加剧血液对静脉壁的压力，并在外观表现上为下肢静脉扩张，迂曲，隆起。
因此，教师、营业员、外科医生、边防战士、建筑工人、服务人员以及很多需要长久站立的劳动者，都属于下肢静脉曲张疾病的高发人群。长时间站立后或走路后，腿部沉乏、胀痛的人，很可能存在下肢静脉功能不全，也是静脉曲张“潜在”的患者群。
下肢静脉曲张有一定的“隐蔽性”，其发病早期，患者往往不痛不痒，或者仅感觉腿部酸胀、无力、发沉、易抽筋等，等到血管发青、凸显，甚至有鼓包时，才惊觉问题的严重性，可能引发较严重的并发症，如长期溃疡、静脉血栓等，严重时可能危及生命。
及时就医 做进一步治疗
目前为止，并没有药物能预防静脉曲张的发展，轻微的静脉曲张症状不明显的，穿医用弹力袜缓解即可。穿上弹力袜后，人体足踝部压力最高，越向上压力越低，因而可通过这种压力差促进血液回流，减轻下肢静脉压力，缓解静脉曲张症状，延缓病情的加重。
手术过程中医护人员须长时间站立，医院给医护人员发弹力袜，以防双腿静脉曲张。
泉州市第一医院血管外科主任医师李嘉宏表示，医用弹力袜可自行上网购买选择合适的类型，大部分可采用预防型弹力袜。不少患者会随便在网上买一双弹力袜就穿，有的不但起不到预防或治疗的效果，还可能加速病情恶化。因此患者在购买弹力袜时最好在血管外科专科医生指导下，精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径，选择尺寸合适的医用梯度弹力袜，从而维持腿部相对压力。一旦弹力袜失去弹性，应及时更换。如果症状较为严重的，要到专科医院进行检查以确定患病类型，再做进一步的治疗。
李嘉宏指出，静脉曲张一般分为C0～C6级，其中对于出现明显症状的C2～C6级需要考虑手术治疗。手术方式也有很多，包括高位结扎剥脱、射频、激光、硬化剂注射等，不同的分级可及病变情况可选择不同的手术方式，或者多种方式结合以达到更好的手术效果。对于有美容需求的无症状或C2患者也可进行硬化剂治疗。除了从治疗静脉曲张本身，还应从病因出发，有时这些手术不能解决所有问题，手术之前需先行下肢静脉顺行造影，因为引起静脉曲张的原因有很多种，对于近端静脉狭窄或闭塞的患者，如髂静脉压迫综合征和部分中央型深静脉血栓后遗症病人导致的静脉曲张，如果贸然开刀有可能加重病情，甚至引起深静脉血栓形成等严重后果，可以先采用介入方法重新打通髂静脉，创伤小、效果好，并且能从根本上解除病因。
几个方法 做好预防保健
根据静脉曲张的发病机理，平时的保健预防就应该从缓解血管壁压力、促进血管收缩入手。
不要久坐久站 正确穿戴弹力袜
静脉曲张具有一定的家族遗传倾向，如果有静脉曲张家族史的市民，平时的日常生活中应避免久坐久站，更不要选择需要久站久坐的工作;如果发现站立后或长时间工作后腿部出现沉重、酸乏、特别是晚上踝部肿胀，要及时到医院寻找专科医生诊治。
久坐同样可能导致静脉曲张
除非迫不得已，连续站立的时间尽量不要超过1小时。最好每隔半小时走动几步。站立时，略微叉开腿，以免肌肉紧张。规律运动也有良好的预防和改善效果，久坐、久站的人不妨多走走、多运动，如健步走、游泳、慢跑，都是不错的选择。不过，如果静脉曲张患者，最好少参与类似广场舞、爬山、远足等活动，如果必须参加，最好使用弹力袜保护;要控制体重，避免重体力劳动，以免增加下肢静脉的压力。
“长期站立，血液对瓣膜的压力明显增大，瓣膜就容易变松，这样就容易引发静脉曲张。” 李嘉宏建议，对于需要长期站立的人群，最好平时就穿上医用弹力袜，这样可以起到预防的作用。弹力袜分预防型及治疗型，以预防为目的的人或者轻度患者，可选用预防型(压力较低);中重度患者建议选用治疗型，即足踝部压力为20~30毫米汞柱。
坐卧抬高下肢 静脉功能锻炼
蔡旭东建议，平时生活中，静脉曲张患者可以抬高下肢缓解症状。临床上，常建议患者坐立时脚下垫个凳子，睡觉时脚下垫个枕头，但不要太高，以免影响睡眠。也可通过做以下两个动作，进行静脉功能训练，预防静脉曲张。
动作一：坐在椅子上，抬起一条腿，与地面平行。脚板向下压直，停留5秒，再将脚板施压向身体方向躬起，保持5秒。这个动作重复5次，做完左腿做右腿，可锻炼小腿内侧腓肠肌，达到促进腿部血液循环作用。
动作二：左右脚交叉站立，慢慢下压弯腰，双手垂直向下贴近脚踝，注意要慢慢来，以免肌肉拉伤，停留5秒，然后起身。这个动作可减轻血液蓄积在腿部和静脉血管引起的压力增高。
少泡脚别推拿 饮食调理预防
有些患者容易听信传言偏方，或采用一些不恰当的治疗方法，不仅没帮助，反而加重病情，给治愈带来难度。
静脉曲张不宜泡脚
静脉曲张患者在一天劳累后很容易出现腿肿、脚肿。有人认为泡脚能改善血液循环，缓解症状。殊不知有严重静脉曲张、静脉血栓的人，对温度的感知相对较弱，容易因水温过高造成伤害。泡脚过多、过久，还可能会使曲张的静脉进一步扩张，下肢充血加重，表现为突出皮肤表面的血管鼓起更多，患肢越泡越肿。因此，患者千万不要用热水泡脚、泡腿，也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴，洗澡水也最好别超过40℃。
此外，经常揉腿容易导致浅表静脉血管挫伤，引发局部红肿、形成硬块，影响走路。推拿、按摩易导致浅表曲张的静脉血管挫伤，诱发血栓，引起血栓性静脉炎或更严重的肺栓塞。
饮食上可选山楂、油菜、赤豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。比如要多吃新鲜果蔬：新鲜果蔬含有大量维生素及矿物质，可改善组织的氧化作用，增加血液循环;要适量吃富含维生素E的食物，如谷物、坚果、植物油等，可改善血液循环，减轻腿部沉重感;要吃富含膳食纤维的食物，如鲜豆类、笋等，有助预防便秘，减少腹压升高的机会，进而预防静脉曲张。
