胸腔闭式引流术后注意要点

泉州市第一医院呼吸内科

胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用。

今天和大家分享一下胸腔闭式引流术后注意要点

1、根据引流液情况更换胸腔闭式引流瓶,并观察负压的大小和波动,了解肺膨胀的情况。

为保持引流管通畅,手术后要经常挤压排液管,一般情况下,每30分钟挤压1次,以免管口被血凝块堵塞。

挤压方法:(1)站在病人术侧,双手握住排液管距插管处10~15cm,太近易使引流管牵拉引起疼痛,太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管,使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠,频率要快,这样可使气流反复冲击引流管口,防止血凝块形成而堵塞管口,然后两只手松开,由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出,反复操作。如发生活动性内出血,应不停的挤压引流管。

2、更换引流瓶时,各部分连接紧密,切勿漏气,液面低于引流管胸腔出口处60~70cm,以防液体倒流进入胸膜腔。

3、观察引流情况、引流管是否扭转、被压等,注意保持引流管通畅。引流出液体时,注意观察引流液的量、颜色、性质,正常情况下引流量应少于100ml/h,开始为血性,以后颜色为浅红色,不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色,性质较粘稠、易凝血且引流量超过100ml/h,持续观察4~6h未见减少,为胸腔内活动性出血。所以胸腔引流量每小时超过100ml,要及时报告医护人员。术后并发症除胸腔内出血外,还可能出现乳糜胸。

4、搬动时,应注意保持引流瓶低于胸膜腔,以免瓶内液体倒流,导致感染;对有气体逸出的,需始终保持引流管通畅,绝不可随意夹管。

5、如病情好转,呼吸改善,引流管无气体逸出,应报告医护人员,夹管24小时后拍片复查,肺部通畅方可考虑拔管。

6、拔管后24小时内要密切观察有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等;观察局部有无渗血渗液,如有变化,要及时报告医生及时处理。

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