糖尿病的隐形杀手:低血糖

泉州市第一医院呼吸内科

一些糖尿病患者特别紧张自己的血糖数值,他们希望血糖控制得“完全正常”“越低越好”,甚至低到正常值以下,结果出现了低血糖反应。许多糖尿病患者往往只关注高血糖,却没有意识到低血糖的危害性。实际上,低血糖的危害性远远超过高血糖,一次严重低血糖可能会抵消将血糖长期维持在正常范围所带来的益处。

概念:低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症之一。任何糖尿病患者,不管应用口服降糖药还是胰岛素,均可能发生低血糖。糖尿病患者血糖值小于3.9 毫摩尔/升就属于低血糖范畴。

临床表现:1、低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变,例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。

2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。

3、低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

5长期的糖尿病患,由于某些对低血糖反应的机能受到破坏,所以可能无任何警觉性症状,发生低血糖时并不察觉,当血糖低到某一程度,便马上昏迷,是极之危险的一种表现。

处理措施:1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。

2、如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。

3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素价格较高。

需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

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