急诊室日志
福建省急诊学会
“医生，我儿子发烧39℃，刚才在家里翻白眼、发抖，叫了没反应，像抽风一样，大概1分钟左右才醒过来。现在高烧不退，快帮我看一看吧。”近日，一位家长带着他一岁半的孩子火急火燎地找到福建医科大学附属第一医院急诊科儿科主治医师李清盛。
“这就是典型的小儿高热惊厥。”李清盛介绍，高热惊厥是小儿较常见的危急重症，多见于6个月～6岁的孩童。往往是先有发热，随后发生惊厥。惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，大部分不会超过1分钟，且一次发病病程中(发病当天)很少出现两次惊厥。惊厥前后，神志正常。
一部分孩子神经系统发育不全，高烧后就容易出现惊厥。还有部分是家族遗传因素引起的。
小儿高热惊厥“别失措”
不少家长担心高热惊厥会发展为癫痫，虽然这两种病症相识，但一般预后良好，极少转变为癫痫。
李清盛表示，除非患儿存在多次复发高热惊厥，或是发病前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常、家中有此病史等这几种危险因素，发展为癫痫的几率会增高。
同时，针对高热惊厥对智力的影响，李清盛说，业内看法不一：一种认为，严重的惊厥可引起脑损伤，以致出现智力低下;另一种认为，在高热惊厥前，神经系统已出现异常，这种病人再发生严重的惊厥，出现智力低下的可能性就很大。
因此，当遇到孩子出现高热惊厥时一定别傻站着，可以采取一些应急措施。李清盛推荐以下几个必要且操作性简易的方法：
首先，防窒息。做法是，让孩子侧卧或头偏向一侧，且切忌在惊厥发作时给孩子喂水、喂药，以免痰液等吸入气管引发窒息。
其次，保持呼吸道通畅。解开孩子的衣物，如果口鼻有分泌物，注意及时清除。
再者，及时降温。用温水擦拭头颈部、两侧腋下和大腿根部，也可用冷毛巾敷额头，但一定不要湿敷胸腹部，以防着凉。
另外，民间常用的掐人中(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)的方法，虽有争议，但至少可以起到刺激和促进清醒的作用。但切记，不要太用力，且掐三秒左右即可，以免影响呼吸或致伤。
发病过程中，尽量保持侧卧位，减少不必要的搬动和刺激。如果抽搐1分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，应及时送医，送院过程中，注意保持孩子呼吸道通畅。
四点预防小儿高热惊厥
1 及时治疗原发病，控制炎症
小儿高热惊厥是在一些发热性疾病的基础上诱发的，因此，首先要做的就是，把炎症控制住，按照医嘱继续服用治疗原发病的药物。
2 及时降温，阻断高热惊厥的因素
典型的“小儿高热惊厥”一旦突然高烧上了39℃，就很容易出现惊厥症状。所以家长要注意不让宝宝体温进入高热状态。物理降温和口服退热药都很重要。
3 避免脱水可大大降低热性惊厥发作几率
出现发热症状时，要及时给孩子补足液体，维持体内电解质的平衡、酸碱平衡。尤其，服用退热药发汗后，更应注意补液。家中可以在米汤或温水中加几粒盐，溶解后给孩子服下。若家中备有口服补液盐，能更好地补充体液丢失。
根据世界卫生组织提倡的用药原则“能口服就不注射，能注射就不输液”，但若患儿反复呕吐无法进食或出现明显脱水症状，应及时就医，采取静脉输液。
4 环境因素也别忽视
李清盛提醒家长，炎炎夏日，应尽量让孩子待在室内，“而且科学使用空调的情况下，不但不会诱发疾病，还对人体健康有益。”
（记者 邓剑云）
