【作者简介】戴若竹，主任医师、教授，福建医科大学附属泉州第一医院心血管内科副主任兼城东院区心内科21区负责人。从事心血管病专业30年。德国心脏中心(柏林)访问学者。
2014年8月8日，《中国心血管病报告(2013年)》显示，由于现代不良生活方式、心血管病危险因素的流行，我国每5个成年人中就有1个心血管病患者。每十秒钟就有一个人死于心血管疾病!调查显示，作为脑卒中和冠心病发病的主要危险因素的高血压，呈现低龄化，少年儿童高血压犯病率已从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。
心肌梗死是心脏病中最为严重的一个类型，随时对健康造成威胁，也是引发心脏猝死的主要原因，是威胁老百姓健康的主要杀手。
【注意事项】
1、诱因——发病前，多半病人有先兆，造成心肌梗塞的诱因是：过劳、激动、暴饮暴食、.寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒;
2、症状——多数患者在发病前数日可出现乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状，其中，以新发心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)最为突出。不要以为心脏只是难受了那么一小会儿，不用处理。这实际上是一种认识上的误区。一过性的心绞痛有可能是心肌梗死的先兆!事实证明，由此引发的冠心病并不少见。因此，在出现一过性胸闷、胸痛时，千万不要大意!
3、注意定期体检——偶有胸闷胸痛的患者，在做心电图、抽血、心脏彩超时，有可能并不能发现病灶，这时，可以尝试动态心电图或运动负荷试验、运动核素心肌显像等帮助诊断。此外，冠状造影是诊断冠心病的金标准。
【生活忠告】
1、避免情绪激动——平稳的情绪有利于心脏病患者。因为精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛，应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。
2、规律生活——心绞痛的发作同某些不良习惯有关，因此应采取有规律的生活习惯，戒除一些不良的习惯和行为。
3.清淡饮食——冠心病人不宜过食含胆固醇较高的食物，提倡“地中海饮食”。控制食盐量，避免吃刺激性的食物。多吃易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者控制摄食量。宜常食用植物油及维生素，多吃小米、燕麦、大麦、豆类、香菇、木耳等食物。
4、适量运动锻炼——在医生确诊为冠心病后，可以参加康复运动训练，运动强度最好由医生事先行心功能测定。运动的方式多选择步行、散步、慢跑、自行车、游泳、非竞赛性的乒乓球和羽毛球、划船、柔软体操、太极拳等。循序渐进是运动的总原则。
【特别提示】
特别是冬春季节，气温变化大，急性心肌梗塞的发病率呈急剧上升趋势。在此提醒大家：有高血压、吸烟和饮酒、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病家族史特别是猝死的家族史等心梗易患因素者季节变换时一定要关注自己的身体状况，提防心梗“偷袭”。一旦出现胸痛、胸闷等不适症状，应及时去医院就诊，切勿拖延，以免延误治疗。
【其他事项】
1、有胸闷痛的年轻人——心梗多发生于四五十岁以上的中老年人，男性多于女性，女性发病较男性晚10年左右。近年来，40岁以下青壮年人发生心梗的情况也屡见不鲜。年轻人特别是有高血压、吸烟酗酒者若突然出现胸痛、胸闷等不适，千万不要认为自己年轻没事，不愿意去医院就诊而错失最好的治疗时机。
2、没有“胸闷痛”的心肌梗死——多数心梗患者有持久的胸骨后剧烈疼痛，有些心梗患者(特别是老年人和糖尿病患者)的症状不典型，发病时仅表现胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐等非特异性症状，胸痛症状并不明显，特别容易漏诊，需要提高警惕。
3、90分钟黄金救治期——突发胸痛，抓住90分钟黄金救治期非常重要!一旦出现胸痛出汗持续15~30分钟不缓解，往往提示你发生了急性心肌梗塞，应该尽快上医院就诊，千万不要抱有侥幸心理而延误了最佳治疗的“黄金时间”。心梗救治的关键时间是发病后6小时内，而发病后的第一两个小时内是“救命”的黄金时间。医学统计数据显示，在心梗患者中，症状发作2小时内接受冠状动脉介入(PCI)治疗者，死亡率最低。
4、就近入院原则——治“心梗”应就近到有介入治疗条件的医院。在急性心梗的治疗中，“血流再灌注”是关键。冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施。目前全国平均门诊到导管室(D2B)时间为149分钟,而90分钟的黄金时间最为重要。
5、应定期复查、长期服药——冠心病易复发，勿掉以轻心，因为心梗常会杀个“回马枪”，患者稍不留神，它就会“卷土重来”。
【重要提示】
心肌梗死是心血管病种最危急的疾病，具有很高的致死及致残率。而患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵，如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗，是全球医疗界长期研讨的重大课题。目前我院正在筹建胸痛中心，而“胸痛中心”正是针对这一课题而引人的标准化临床路径，也是“心血管全程关护”的重要一环。它通过包括急救医疗系统(120)、急诊科、心内科、影像学科在内的多学科合作，对急性胸痛患者进行快速而准确的分类诊疗以达成挽救患者生命、改善预后的目的。
目前，泉州能够开展心肌梗塞急诊介入治疗的医院有泉州市第一医院新院区和福建医大附属二院旧院区、180医院三家医院。特别是现在泉州城际环城高速已通车，泉州市第一医院城东分院距高速出口仅5~10分钟车程，十分有利于病人尽早开通血管抢救濒死心肌!以前认为心梗患者应该就地抢救，不宜搬运。其实不然，心梗发生后，家属应尽快打120把患者送到附近有条件的医院进行抢救，而不是留在家里。
