在我国，癌症已经超过了心脑血管疾病，跃居城市居民死因第一位。福建省恶性肿瘤发病率267/10万，其中，胃癌发病率最高，其次是肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。福建医科大学附属泉州第一医院放疗科副主任医师蔡文杰表示，癌症发病率不断增加，除了与人口的老龄化有关外，吸烟、空气污染以及食品中的致癌物等生活环境因素，也是不可忽视的重要病因。
每年4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，面对癌症，目前市民普遍存在着防癌抗癌知识缺乏，“谈癌色变”的心理，蔡文杰表示，肿瘤在一定程度上可防可治，应“早发现，早预防，早治疗”，同时特别强调要采取规范化治疗，来提高肿瘤的治愈率和延长生存时间。
肿瘤一定程度上可防可治
“肿瘤的发生与不良生活习惯、感染及遗传有关，约各占1/3，其中前两个都是可以预防的，所以说，肿瘤在一定程度上是可防可治的。”蔡文杰说。
他说，不少癌症通过疫苗，可以从感染上阻断肿瘤的发生。例如我国的肝癌多数是由乙肝发展而来的，现在的孩子出生后就要注射乙肝疫苗，未来我国肝癌的发病率一定会下降。此外，宫颈癌也有疫苗可以预防，未来的发病率也会下降。此外，生活方式也可以改变，通过戒烟、运动、良好的作息习惯调整等，也可以降低1/3的发病率。
“肿瘤最可怕的是早期没症状，被发现的时候往往已经到了晚期，如果肿瘤早发现早治疗，就能够提高治愈率。”蔡文杰说，但是癌症早期发现早期治疗很难，因为很多肿瘤在早期往往没有明显症状，普通的体检也难发现。如果要排除癌症，将所有的肿瘤检查项目都做也不太现实，费用太高。所以他并不建议进行拉网式的检查，但是针对家族的遗传病史，以及所在地区高发肿瘤疾病等，进行有针对性的筛查则较可行。他说，例如宫颈癌的筛查既便宜又方便，建议三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年进行一次宫颈癌筛查。
此外，肺癌是全国癌症发病率最高的，建议对于以下高危人群：55~74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年;年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年，并且合并下列情况之一者，包括肿瘤病史、肺病史、家族中有肺癌患者、氡暴露和致癌物质的职业性暴露者，每年进行低剂量螺旋CT(LDCT)检查，最少3年。
规范化治疗可提高疗效
那么肿瘤发生后，该如何治疗?蔡文杰表示，在肿瘤治疗上，目前不少患者存在认识误区，认为肿瘤一定要手术才能根治，如果不能手术，很多人就放弃治疗。他说，其实癌症可以通过很多方式来治疗，但是要进行规范化、个体化治疗。他说，肿瘤治疗要依据病人的病情、分期、身体状况以及经济和心理承受能力等条件，综合考虑，采取个体化的综合治疗方案，有步骤地安排治疗顺序，才能达到最好的治疗效果。
他说，鼻咽癌就是可以用放射治疗根治的病，鼻咽癌手术只适用于挽救性治疗，很多鼻咽癌3期、4A期通过放射治疗，都可以达到90%左右的生存率，所以鼻咽癌病并非要手术才能治愈。还有宫颈癌，如果早期的病例，放疗跟手术的疗效其实是一样的，所以很多到中晚期不能手术的话也不要放弃，甚至3期的病例都可以通过放射治疗为主的综合治疗达到很好的疗效，生存率可以达到70%~80%，意味着大部分能够在规范治疗的前提下长期存活。食管癌、直肠癌也是，到了中晚期，一般建议放化疗以后，再进行手术治疗，特别是食管癌经过放化疗以后，完全找不到病灶的也有不少，这种病人的生存期可以达到很长，这样也能达到更好的治疗效果。而包括3期非小细胞肺癌在内的局部晚期非小细胞肺癌，目前的标准治疗是同步或序贯化放疗，但是如果单纯化疗的话3年生存率只有3.1%，而如果同步放化疗的话，3年生存率可以达到29%。
蔡文杰副主任医师是福建省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会青年委员会副主任委员，福建省医学会放射肿瘤治疗学分会委员会青年委员会委员。丁香园肿瘤版版主。AME杂志社沙龙委员(华南组组长)，《Annals of Translational Medicine》杂志编委、《Chinese Journal of Cancer Research》杂志审稿专家、《中国普通外科杂志》中青年编委。
