冠状动脉造影检查是评价冠状动脉变异和病变，以及各种介入治疗后复查随访的重要诊断方法，但是冠状动脉CTA检查受多种因素的影响，如心率、呼吸配合、心理、环境等因素的影响，检查前护理准备质量是决定检查是否成功的关键。具体如下：
环境及物品的准备：
1. 为患者提供安静、整洁、舒适的环境。
2. 物品准备：脉搏血氧饱和度仪、心电监护仪、计时器或手表等。
3. 药品准备：美托洛尔(倍他乐克)药片。
评估核对：
1. 阅读申请单，核对患者信息，明确检查目的和要求。
2. 评估患者病情、配合能力、沟通能力(听力)、心理状态。
询问病史(既往史、检查史、用药史、过敏史等)，筛查高危人群，必要时查阅心电图，重点掌握患者基础血压、心率，并做好记录。
健康教育和心理护理：
讲解检查目的、心率准备和呼吸配合的重要性，以及检查中快速推注对比剂时全身发热的现象，让患者对检查过程和可能出现的问题有较全面的了解，尽量减少由于紧张、恐惧心理导致的心率加快。
心率准备：64排螺旋CT对心率的要求比较严格。
1. 测心率：患者到达检查室先静息10-15分钟后测心率。64排CT心率控制在70/min以内，双源CT或其他高端CT可放宽，如365排CT。
2. 酌情给药：对静息心率>80次/min、心律波动>3次或心律失常，对β受体阻滞药无禁忌症者，1mg/1kg给药，服用倍他乐克。服药后20分钟再用脉搏血氧饱和度仪或心电监护仪测量服药后心率变化。对于心率>100次/min或无规律心律者只能放弃检查。
呼吸训练：
要求深吸气后屏气18秒左右，然后正常呼吸。重点屏气时胸腹部保持静止状态，避免产生呼吸运动伪影，屏气期间全身保持松弛状态，观察屏气期间心率和心律变化。心率稳定可安排检查。
静脉通道的准备：选择18G留置针进行右手肘前静脉穿刺。
综上所述，要提高冠脉CTA检查的成功率，需护理人员做好患者检查前的各项准备工作，尤其是心率的准备及呼吸训练指导。
图文供稿：东街影像科林雪红
