营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。有数据表明，在我国，胃癌、肠癌和胰腺癌中，营养不良的发生率科高达70%-80%，约有22%的患者直接死于营养不良。营养不良不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会影响患者的临床结局。
营养治疗会不会促进肿瘤的生长？
肿瘤细胞是一种生长迅速的细胞，需要大量的营养物质，具有超常的摄取营养的能力。那么营养治疗会不会促进肿瘤生长?
事实上，肿瘤细胞在生长过程中，必然与正常组织争夺营养，而在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者，所以不进行营养治疗，首先受损的往往是正常细胞核组织器官。即使在病程的终末期，一些患者严重营养不良最终出现恶病质现象，但肿瘤细胞非但没有减慢生长速度，反而更加肆无忌惮地抢夺人体的营养。无临床资料表明营养治疗可以导致肿瘤细胞生长加速，欧洲危重患者肠外营养指南指出营养支持治疗不会刺激肿瘤增殖。
营养支持的内容包括：饮食指导、改善摄食、口服营养补充(ONS)及人工营养支持。
哪些接受放疗的患者
需要营养支持？
1、营养状况良好的放疗患者不推荐常规接受营养支持。存在营养不良或营养风险的肿瘤患者在接受放疗时需要进行营养支持。
2、放疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食减少的患者应及时给予充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断。
接受放疗的肿瘤患者
如何进行合理的营养干预？
1、放疗期间需要通过个体化的营养支持确保充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断。
2、ONS是放疗患者肠内营养的首选方式，对放疗引起的重度粘膜炎或头颈部肿瘤伴吞咽困难的患者或能量、蛋白摄入不足的患者建议早期进行管饲营养支持。
3、出现严重放射性肠炎和营养吸收不良，肠内营养无法实施或满足机体需求时应及时行肠外营养。
肿瘤营养支持虽然无法完全逆转已经发生的恶病质，但对于肿瘤患者进行营养支持能够获得的最肯定的效果是防止机体营养状况进一步恶化，使机体能够耐受手术、放疗或化疗等治疗措施，从而获得较好地远期治疗效果!
图文供稿：二十区 放疗科 吕迎君
