微创经皮肾镜取石术,即通过患者腰部开0.5cm左右的切口,建立取石通道,置入肾镜,通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石击碎后,再取出结石。
经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。
一、经皮肾镜取石术后健康指导日常生活指导
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树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心;
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大量饮水,每天饮进液体量在2500-3000毫升以上,睡前适量饮水,保持每天尿量2000ml以上,降低结石形成的几率。
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按结石成分分析结果的提示进行饮食调整。加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。
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适当进行户外活动及轻度有氧体育锻炼(散步、打太极拳等),以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。肾脏手术6个月内肾组织比较脆弱,所以不能从事重体力劳动,不做剧烈运动(跑步、打球等)。
二、切口及肾造瘘指导
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切口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强行去除,可待其逐渐软化后自行脱落。
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观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛,发现异常及时就诊。
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勿牵拉,防止肾造瘘管脱出,保持引流袋的位置低于肾脏水平。
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防止反折、扭曲、压迫造瘘管,保持造瘘管通畅。多数患者术后48小时可离床活动,但视造瘘管的情况而定,需要避免突然用力。
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若活动时造瘘管颜色突然转为鲜红色,应立即卧床休息,并通知医护人员。
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若肾造瘘管不小心牵拉脱出,立即按压伤口并卧床休息,同时尽快通知医护人员。
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按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。
三、留有输尿管支架管健康指导
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要减少、减慢腰部活动。带输尿管支架管期间不能用力前弯后仰,不能突然扭腰,不能提重物,不能过性生活。
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注意会阴部卫生,避免泌尿系感染。
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注意观察排尿的颜色。如偶然出现尿频、尿急、手术侧的腰部轻微胀痛及轻微血尿症状请不要紧张,多为内支架管刺激引起,经过休息和服药后一般都能缓解。如持续出现深红色血尿、排血凝块、发烧、腰部剧烈疼痛等请及时与主管医生沟通或到医院检查复诊。
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患者应牢记体内留置有输尿管支架管,一般术后2周-3个月来医院拔除(具体以主管医生的意见为主)。
四、复查和随访指导
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出院2-4周后门诊复查,或根据医生嘱咐门诊复查。
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术后3个月、半年、1年门诊复查X线片、超声或者CT了解排石及结石有无复发。
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术后3月至半年复查静脉肾盂造影或核素肾图,以了解肾功能的恢复情况。
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随访时间:5年。