经常有女性朋友问家里的长辈如有幽门螺杆菌感染，全家都一起吃饭会不会传给孩子?那么问题来了，孩子需要去检测是否感染了幽门螺旋杆菌吗?一般我们认为14周岁以下的儿童不建议去检查是否有感染，如真感染了带给家长的是忧心烦恼，但实际上纵使孩子感染了幽门螺旋杆菌并不需要着急治疗，这是为什么呢?
首先我们谈一谈儿童感染的表现，可以部分表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状;有的儿童因为消化道溃疡而表现为呕血、黑便，在所见病例中的十二指肠溃疡大出血抢救的最小患儿是1岁;有的儿童表现为营养不良和贫血;当然大部分的儿童感染后未致病，没有任何表现。
一、感染了为何不着急治疗?
(1)儿童感染幽门螺杆菌后胃内的炎症一般比成人轻，这个和儿童对幽门螺杆菌的免疫反应弱有关。也就是细菌和儿童比较容易和平共处，所以危害性要小，认识到这一点，长辈们可以稍微安心一些了。(这和乙肝的免疫机制可能有共同之处，幼年感染乙肝病毒，大部分人是不会发生肝炎的，因为免疫耐受，身体和病毒和平共处，到了成年免疫耐受平衡打破，部分人开始出现肝炎症状)
(2)而且孩子生长发育更新快，轻微炎症损伤修复也快，儿童幽门螺杆菌感染有一定自发清除率，可以通过好好锻炼好好保养提高自身抵抗力，有可能自发把幽门螺旋杆菌给清除。
(3)大部分感染儿童无症状，发生溃疡病、萎缩肠化、淋巴瘤甚至胃癌的风险很小。而且胃癌的发生大多是在长期慢性炎症的基础上发生萎缩、肠化以后再发生，这个过程需要十几年甚至数十年。
(4)而且有研究发现，感染幽门螺杆菌的儿童，其发生过敏性哮喘的风险低于未被感染的儿童，感染幽门螺杆菌会间接对儿童免疫系统的一种锻炼和加强，所以也不全是负面的。
(5)根除幽门螺旋杆菌常需结合两种抗菌素、铋剂比如丽珠得乐、复方铝酸铋还有奥美拉唑等质子泵抑制剂共3-4种药物，儿童基本上天生就会抵抗吃药，每天都要吃两顿药，共10到14天，一天要规律服用十几颗的药是很困难的。
(6)儿童治疗用的抗菌素选择余地小(仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑)，不规则的治疗导致儿童根除幽门螺杆菌效果不佳或失败。儿童对药物不良反应耐受性低，如果反复治疗的话，在生长发育期长期服药，副反应也比成人多而且容易对抗菌素产生耐药性。
(7)即使儿童感染被根除了再次感染的几率也远大于成人。我们通过了解一下幽门螺杆菌的传播方式便可得知，比如生活中常见家长亲吻小孩，父母或者老人用嘴试奶温，喂孩子咀嚼过的食物等，这些都是幽门螺杆菌“口-口”传播的方式;幽门螺旋杆菌感染者可通过粪便进行传播病菌，儿童接触污染过的水源、食物，都有感染的风险，防不胜防。
因此若没有明显症状和病变，可等14岁以后进行治疗。
二、如何预防?
虽然有些儿童不需根除幽门螺杆菌，但预防还是很有必要的。如前所述，幽门螺杆菌主要通过“口-口”、“粪-口”两个途径传播，所以需要通过切断它的传播途径来进行预防。如家长、亲戚等应减少或杜绝给幼儿口对口喂食，这种行为不仅可传播幽门螺杆菌，同时也增加了感染其它有害菌、病毒的风险;大人和孩子要注意分餐，餐具、毛巾、牙刷独立使用，增强儿童的卫生意识，养成饭前便后勤洗手的习惯，不玩脏水，不饮用生水等。
三、哪些儿童需要进行幽门螺杆菌检测?
(1)消化性溃疡。
(2)胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。
(3)慢性胃炎。
(4)一级亲属中有胃癌的患儿。
(5)不明原因的难治性缺铁性贫血。
(6)计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)。
临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在幽门螺杆菌感染。
四、推荐的儿童无创检测方法有哪些?
(1)13C尿素呼气试验无放射性，可反映全胃幽门螺杆菌感染状况，不会出现因细菌灶性分布(比如胃镜下取胃粘膜组织做幽门螺杆菌检查)而造成的假阴性结果，适用于儿童，可用于诊断现症感染，还可用于治疗后的复查。
(2)粪便幽门螺杆菌抗原检测不需要口服任何试剂，是唯一一项诊断准确性不受患儿年龄影响的无创性检测方法。该方法的准确性可与尿素呼气试验相当。可用于幽门螺杆菌治疗前诊断和治疗后复查。
五、哪些儿童需要积极治疗 一般儿童感染幽门螺旋杆菌不用进行治疗，有的家长会反问，那哪些孩子需要治疗呢?2015年我国《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》中明确指出儿童感染根除治疗适应症：
消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。
以下情况可考虑根治：
慢性胃炎;
胃癌家族史;
(3)不明原因的难治性缺铁性贫血;
(4)计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林);
(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。
由于幽门螺杆菌可以在家庭成员之间传播，因此患儿全家均应该进行幽门螺杆菌相关检查(如 13C呼气试验)，并建议阳性的家庭成员一起治疗，避免患儿根除之后再次感染。如果已接受内镜检查的儿童建议顺便胃镜下取胃粘膜组织做个快速尿素酶试验行检测。
所以，当医生听到家长要给儿童根除幽门螺杆菌时，在了解了孩子的病情、病史、家族史后，并不建议多数儿童用药治疗。若您或亲戚朋友的孩子感染了幽门螺杆菌，请不要着急害怕。及时就诊咨询儿科、消化科的医生，来决定孩子需不需要治疗。
文字供稿 消化内科 黄志鹏
