有的宝宝发烧时突然出现抽搐，家长手足无措，非常惊慌和担心。不要担心，宝宝可能出现了热性惊厥，这篇文章教你正确认识热性惊厥。
热性惊厥是指3个月-5岁儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了颅内感染和其他引起抽搐的原因，既往也没有无热发作史。热性惊厥多短暂且为自限性，发作超过10分钟应送急诊。
什么年龄的宝宝
容易发生热性惊厥？
多发生于6个月-5岁儿童，6个月-5岁儿童中发病率约2%-5%，占各类儿童惊厥的30%。热性惊厥通常发生于发热24 h内，与年龄有关，发病高峰在18月龄，男性的发病率略高于女性。绝大多数是良性结局，随着年龄增长不再出现热性惊厥。
为什么会发生热性惊厥？
①感染性疾病：
主要包括：①颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿;②颅外感染：各种感染造成的热性惊厥、中毒性脑病、破伤风、Reye综合征等，以高热惊厥最常见。
②非感染性疾病：
主要包括：①颅内疾病：如新生儿室息、缺氧缺血性脑病、癫痫、颅脑畸形、颅内占位性病变、神经遗传病、自身免疫性脑病等;②颅外疾病：如急性中毒、代谢紊乱、心脏疾病、肾脏疾病等。
热性惊厥发作的表现
是什么？
主要表现为突然发生的全身性或局部肌群强直或阵挛性抽动，常伴有不同程度的意识改变。发作大多在数秒或几分钟内停止，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后大多入睡。简单点来说就是，突起发热，随之出现惊厥，表现为意识丧失，呼之不应，双眼凝视上翻，口吐白沫，面色口唇紫绀，全身痉挛性抽搐，经数秒钟至数分钟自行缓解或经处理后缓解，意识很快转清醒，一般 24 h 内发作 1 次，少数发作2 次及以上。
在家发生热性惊厥
怎么办？
首先家长不要慌张，马上将宝宝置于侧卧位，避免呕吐物或口腔分泌物误吸发生呛咳甚至窒息，可用纸巾或毛巾擦去呕吐物或口腔分泌物。等宝宝抽搐缓解后，测量宝宝体温，如有发热进行退热处理后，赶紧就医。如果惊厥持续超过10分钟且无缓解迹象，应立即送就近医院进行抢救治疗。在抽搐中，家长应记住宝宝抽搐的表现及持续时间，方便问诊时了解患儿情况。
发生热性惊厥时，
家长不应该有的错误做法。
①立刻抱起宝宝。
②怕宝宝咬伤自己，将自己的手指伸进宝宝口中，或往口腔内塞入药物。
③强行对抽搐肢体进行制动。
怎么预防热性惊厥？
感染是导致儿童发热的最常见原因，发热是引起惊厥的主要原因。因此，小孩平时要加强锻炼，保证充足睡眠和营养，增强自身抵抗力，尽量避免与发热或感染性疾病儿童接触，避免发生感染。如有发热，注意监测体温。体温超过38℃，进行药物降温。如果体温反复发热或热性惊厥反复发作，需要就诊，进一步明确病因和治疗。
热性惊厥具有明显的年龄依耐性和家属遗传倾向，如家长有热性惊厥史，小孩发热时更应注意体温监测，预防惊厥的发生。
参考文献：
[1]肖劲,于武江,沈优丽,曾青平.儿童热性惊厥的流行病学调查[J]. 临床合理用药杂志,2019,05:177-178.
[2]中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管 理专家共识(2017 实用版)[J].中华实用儿科临床杂志， 2017，32(18)：1379-1382.
供稿：N14区儿科 蔡萍萍
