说起小黄人，大家是想到了大萌眼的卡通人物还是给我们出行带来无限方便的微笑自行车?而这里要讲的是患有“新生儿黄疸”的小宝宝哦。出生没两天的小宝贝脸色越来越黄，甚至连眼白、眼泪都变黄了;满月去打预防针的时候被告知黄疸超标不能接种!这是怎么回事?宝宝要不要紧?且听分解!
一、症状及原因： 皮肤、黏膜及眼白出现黄染，这是由于新生儿胆红素代谢异常导致。胆红素又是什么?通俗的讲它就是人体血红细胞的代谢产物。因此新生儿黄疸是宝宝血细胞的代谢产物出现异常导致的。正常情况下血红细胞代谢所产生的胆红素经进一步代谢最后大部分随大便、小部分随尿液排出体外，极少部分经肠肝循环途经径被重吸收，只要胆红素处于正常水平，就不会出现黄疸。
约60%的新生儿会出现黄疸，这是由宝宝生长发育快，脏器功能不成熟导致，具体就是：1、红细胞的寿命比成人短(新生儿约为成人75%，早产儿仅约60%)，胆红素生成相对较多;2、肝脏的功能不成熟，肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白结合能力差;3、胃肠蠕动弱，胆红素的排泄能力差、肠肝循环增加。以上三方面就是导致小宝宝生后不久从一个萌萌哒的小奶娃变成黄咻咻的小黄人的生理原因。
这部分出现生理性黄疸的宝宝一般在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超2周;早产儿相对延迟，生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9才天消退，最长可达到3～4周。黄疸程度轻，颜面部分最明显，接着是躯干及大腿，而小腿及手、足心不会黄疸;小宝宝能吃会睡，没有不适的表现。如果你家的“小黄人”符合上述几个条件，那么家长朋友就可以放心了，这就是所谓的“生理性黄疸”。正常护理、喂养宝宝，坐等黄疸消退就行。
二、需要就诊的情况： 如果小宝宝的黄疸与上述的条件相比，出现“早长快重有症状”就属于“病理性黄疸”，建议及时就诊。1、出现的时间更早，尤其是生后24小时内出现;2、持续时间更长;3、程度更重，黄疸蔓延至小腿、手足心;4、进展速度快，隔天就出现明显的加深;5、黄疸退而复现，在黄疸渐消退的情况下又再次加重;6、除黄疸外，出现不爱吃奶、嗜睡、腹胀、发绀、体温异常等表现。
三、危害： 病理性黄疸多因存在窒息、缺氧、感染、溶血等疾病使得胆红素的生成特别多，超出人体代谢的能力。过多的胆红素会进入脑袋内，导致仍在发育中的神经细胞中毒甚至坏死，治疗不及时将遗留永久、不可逆的损害。另外有类在中医中称为“阴黄”的黄疸，多有与病毒感染、长期使用肝毒性药物等有关的胆汁淤积，或是先天性代谢性缺陷病，胆管阻塞等。这类宝宝通常黄疸退而复现，皮肤暗沉没光泽，大便颜色变浅甚至呈白陶土样，肝功能表现为直接胆红素升高，可同时合并谷丙转氨酶升高，治疗上更复杂，预后相对不良;部分宝宝需接受外科手术治疗或长期吃特殊配方奶粉。故而不管是出于对原发病的治疗还是要降低胆红素水平避免对大脑造成损害，都应及时就医。
四、如何诊治及护理： 也就是到医院该挂什么科?如果有新生儿专科医生最好，或者找儿科医师检查。医生会根据宝宝的具体情况建议宝宝住院接受检查、蓝光治疗，或先口服药物治疗(限于黄疸程度不是特别高，小孩一般情况好的)。平时的日常护理宝爸宝妈们需要掌握以下两件事情：一、注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染;二、密切观察宝宝吸奶、反应、大小便及腹部情况;尤其注意有无精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，四肢强直或抽搐等，以便及早发现重症患儿并予及时处理。喂养上建议继续母乳喂养，勤喂养勤吸吮有助减少肠肝循环，如考虑母乳性黄疸，且胆红素水平明显升高者需暂停母乳喂养3~5天，另外就母体来说，应忌酒和辛辣食物，不可进食过多滋补食物。
最后再聊聊经常困惑家长朋友的几个问题：
1、黄疸晒太阳有用吗? 晒太阳对宝宝有好处，可以促进钙的吸收，从理论上讲也有类似照蓝光的效果，但由于在晒太阳的时候身体暴露的面积小，接受阳光照射的时间短，因此晒太阳基本达不到退黄的效果。
2、枕头底下塞黄纸、穿黄衣服、宝宝身上挂栀子有用吗? 这些民间方法可以起到安慰的作用但没有任何的效果哦。
3、单纯吃药，不照蓝光可以吗? 轻症的黄疸随着体内胆红素生成减少，肝功能逐渐成熟，再配合适当的药物治疗可有效退黄。重症的黄疸，尤其是早产儿一定要及早接受光疗、换血等疗法让体内的胆红素水平迅速降至安全范围，防止后遗症。
现在相信大家都认识“小黄人”了，让我们一起科学对待新生儿黄疸，共同维护宝宝健康。
(双面蓝光箱)
(正在接受蓝光治疗的新生儿)
文字供稿 NICU 王琦凡
