中耳炎需要手术吗?

泉州市第一医院

小明(化名),是一个10岁的男孩,原本活泼好动的他在2年前参加暑假游泳训练班后开始出现右耳流脓、上课听不清老师讲话的情况,多次在当地医院接受治疗,没有明显好转。从那以后,小明逐渐变得沉默寡言、不爱笑、不爱跟父母沟通。今年5月份,小明来到我院耳鼻咽喉科进行检查,发现右侧鼓膜紧张部穿孔,右耳听力中度下降。

耳鼻咽喉科的吴烽芳主治医师经过详细的检查和充分的术前准备,为小明进行了“耳内镜下鼓膜修补术”,手术切取了小明的一小块耳屏软骨进行修复,手术后2周复查耳内镜,可见鼓膜生长良好,小明自觉听力明显提高。手术后2个月查听力,完全恢复正常(如下图)。小明重新成为了一个健康、快乐、活泼的小男孩。

中耳炎需要手术吗?

什么是中耳炎?

我们的耳朵里有一层薄薄的膜,叫鼓膜,鼓膜把耳朵的通道分隔成两部分,外侧的叫外耳道,内侧就叫中耳。

中耳包括鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构;其主要功能是传导声音,将空气中的声波振动能量高效地传递到内耳,通过中耳的传导,声波可以增压23倍。

中耳炎就是发生在中耳腔的各种炎性病变,是耳科最常见的一种疾病。通常分为四大类:

分泌性中耳炎

化脓性中耳炎

中耳胆脂瘤

特殊类型中耳炎

哪些原因可能导致中耳炎?

1、分泌性中耳炎

——咽鼓管功能障碍;

——感染;

——免疫反应;

——气压损伤,比如乘坐飞机或潜水导致的气压变化。

2、化脓性中耳炎

化脓性中耳炎分急性和慢性,急、慢性化脓性中耳炎以病程6周为界来划分。化脓性中耳炎常因外伤或感冒引起的各种细菌感染所致,常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。

3、中耳胆脂瘤

大部分是因为咽鼓管功能障碍,导致中耳通气引流障碍,鳞状上皮组织在中耳、乳突内生长所致。

4、特殊类型中耳炎很罕见。

中耳炎有哪些危害?

-听力下降、严重者出现全聋;

- 耳鸣、耳痛、耳道流血;

- 鼓膜穿孔;

- 严重者出现面瘫、眩晕,甚至可出现危及生命的脑膜炎、脑脓肿、脑疝等一系列严重并发症;

- 长期流脓有癌变风险。

中耳炎需要手术治疗吗? 大多数中耳炎只要及时发现,是可以通过保守治疗治愈的;但是如果分泌性中耳炎病程超过三个月或鼓膜穿孔,长期流脓,则需要尽早手术。

1分泌性中耳炎

1. 保守治疗:黏液促排剂、抗生素、鼻腔收缩剂、糖皮质激素、咽鼓管吹张等。

2. 手术治疗:针对保守治疗无效者。包括:鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管,反复发作迁延不愈者可考虑同时行咽鼓管球囊扩张术。

2化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤

药物治疗:主要使用的药物为抗生素、耳浴。

手术治疗:

--鼓膜修补:针对病变比较轻,仅有鼓膜穿孔,没有形成胆脂瘤及影响听骨链活动度的病变。

--病变切除+鼓室成形:针对中耳胆脂瘤和病变较重的慢性化脓性中耳炎,切除病变后再进行听力重建。

手术安全吗?

近几年耳内镜微创外科技术迅速发展成熟,具有广角和多角度视野,有明亮的光源和显示系统,能获取较清晰的放大图像。耳内镜微创手术具有创伤轻,出血少,疼痛轻,康复快等优点,符合现代微创外科理念。

泉州市第一医院耳鼻咽喉科,已成功开展了多种耳内镜中耳炎手术,包括:鼓膜置管,鼓膜修补,上鼓室胆脂瘤切除+鼓室成形,慢性化脓性中耳炎的病变切除+鼓室成形等等,均取得良好的效果。

手术需要住院吗?

泉州市第一医院,耳内镜手术只需住院1-2天即可,术后不需绷带包扎。复杂病变,视手术难易情况,住院3-5天。

日常生活中怎样预防中耳炎?

1. 适当的锻炼,提高机体抵抗力,避免反复发作呼吸道感染。

2. 避免随意掏耳,防止耳外伤所导致的鼓膜穿孔。

3. 采用正确的擤鼻方法,两侧交替擤,一次擤一侧,不可用力。

4. 感冒后最好不要乘坐飞机,不得已时需在乘机前1个小时使用麻黄素滴鼻液。

5. 乘坐飞机时宜多做吞咽动作,或嚼口香糖来调节中耳压力。

6. 避免到水脏的游泳池去游泳、跳水。

7. 积极治疗上呼吸道感染,防止急性中耳炎的发生。

耳内镜手术后如何护理?

1、手术后的住院期间,医生会为患者进行换药,检查伤口情况。

2、出院以后患者需要每天自行用挤干的酒精棉球更换耳道口的棉球,放在耳道口,每天一次,伤口自己用酒精棉球轻轻擦拭。

3、手术后第一次门诊复诊,一般是手术后1周,主要是检查伤口愈合情况、拆线及抽出耳道内的纱条,医生会开一些滴耳液,回家之后开始滴耳,每天3次,一次3-4滴,作用一是预防感染,二是溶解耳道内填塞的明胶海绵。

4、第二次复诊一般是手术后2周,主要是检查术腔和鼓膜的愈合情况。

5、第三次复诊一般是手术后1个月,主要是检查术腔和鼓膜的愈合情况,复查听力情况。

6、出现耳内流脓或者有异味,说明耳内出现感染情况,需要尽快到医院就诊。

供稿 耳鼻咽喉科 吴烽芳

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