慢阻肺急性加重的预防与治疗

泉州市第一医院呼吸内科

慢阻肺是呼吸科常见的气道疾病之一,70% 以上的慢阻肺加重病例是由病毒、细菌等感染引起的。可通过注射疫苗与自身管理等方式预防慢阻肺急性加重。对慢阻肺急性加重采取综合治疗方案,包括针对抗感染、支气管扩张剂和氧疗等。

慢阻肺急性加重的诱因

慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)是呼吸科常见的慢性气道炎症疾病,好发于冬、春两季,多数人在着凉感冒后诱发急性加重。70% 以上的慢阻肺急性加重与感染有关。

感染以细菌、病毒为主,少数为支原体、衣原体感染。单纯病毒感染所占比例为 20%-30% 甚至更多,有的是病毒-细菌混合感染。随着检测技术的进展,发现病毒感染的比例也越来越高。

预防慢阻肺急性加重

注射流感疫苗和/或肺炎疫苗可以减少慢阻肺下呼吸道感染,预防急性加重。建议每年秋天注射一次流感疫苗,每 5 年注射一次肺炎疫苗,可以有效预防因细菌/病毒感染诱发的慢阻肺急性加重。

除了注射疫苗以外,还可以通过自身管理,如健康饮食,雾霾天避免户外活动,以运动为主的康复训练等,也可以有效减少慢阻肺患者急性加重。

慢阻肺急性加重的治疗方法

慢阻肺急性加重需要采取系统性的综合治疗。

慢阻肺分为稳定期与急性加重期,70% 的急性加重病例可能是感染引起的,另外 30% 的病例可能与其它原因(如大气污染、劳累等因素)有关。

病毒感染诱发的病例可分为普通病毒感染和流行性病毒感染,流感病毒(主要是甲型流感病毒)引起的病例可进行抗病毒治疗,普通病毒感染主要是对症支持治疗。

细菌感染导致的急性加重需尽量明确病原学,而后根据不同的病原学应用抗菌药物进行目标治疗。

除了治疗诱发因素之外部分可能还需要氧疗,甚至需要使用无创呼吸机治疗。

对于严重的呼吸衰竭病人有时需要进行气管插管有创通气等治疗。

慢阻肺急性加重的治疗还包括化痰、平喘、雾化吸入、支气管扩张剂应用等综合治疗措施。

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