2018年，医疗市场或将出现这十九个大变化!
01
器械和耗材两票制时代来临
继陕西、安徽后，耗材两票制会在更多药品两票制实施较成熟地区跟进施行，器械和耗材两票制时代来临，全国已有的药械四大采购联盟将首先对耗材实施系列降价，联盟地区内的医院二次议价将兴起，而各城市大医院的耗材占比将会成为下步严控趋势。
02
“普通”器械遭淘汰
器械鼓励国产替代进口首先会在基层得到政策扶持，但上市和准入趋严，大量竟争性耗材、器械和未有明确治疗效果的药械类产品会迎来大量淘汰，但也将会有更多产品进入统一医保。
03
基药和低价药翻身
随着城市三级医院限抗令取消门诊的推进，城市以社区卫生服务中心、农材以县级医院为代表的基层门诊量会显著提高，基药和低价药利好。
04
靠谱专科中成药口服制剂普涨
2018下半年起，随着化药一致性评价和中药注射剂的进一步整治的推进，限抗令的严格实施，中成药口服制剂在门诊将进入替代化药口服制剂时期，确有疗效的专科用中成药口服制剂将获得普涨。
05
不同医保支付价控费
随着2018年一致性评价最后关口的到来，已放弃评价的大量仿制化药会主动退出市场，但经一致性评价后，同质同价会成为国策，各省落地实施后虽有变化但执行国家政策的主基调不会动，最大变局是利用不同的医保支付价作为手段来继续控费，整体上国产价格会触底反弹，上调幅度仅在5%-15%之间，但外企原研产品会有持续大的降幅。
06
三级医院开抢基层医院
2018年起，居于城市人口稠密地区的社区卫生服务中将随着以三甲医院为首的城市医联体兴起而走向变相托管模式，三级医院间以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为目标的争夺战将愈演愈烈。
07
进入争夺县级三甲时期
2018年至2020年，县级医院在分级诊疗的驱动下将全面进入争夺县级三甲时期，这也将迎来对医生资源的争夺，而其中最吸引医生选择基层的三件砝码将是没有附加条款的编制、比邻一线城市的地理位置，以及当地的城市化水平。
08
低价药政策放宽
2018年起随着降价的持续，大量大普类化药产品会因此进入低价药行业，厂家在持续降价前放弃此类产品生产转向赢利性产品，迫使各地进一步放宽低价药政策，以避免用药荒的出现。
09
中药注射剂整治进入收割期
中药注射剂上市后安全性再评价实施政策将在三年内正式出台，但在2018年后，中药注射剂市场因大部份已上市产品进入淘汰和新产品上市受限，给留下来的中药注射剂腾出巨大空间，走势看好。
10
目录调整至白名单模式
自2018年《重点监控产品目录》和《辅助用药目录》经历黑名单时代后，国家至各省将会调至白名单模式，最大可能是在经历一年一调的短暂时期后，进入两年一调模式，有进有出。
11
医生执业联合出现
自2018年下半年起，医生从体制内的多点执业试点，将走向自由执业时代，医生经纪人这一新职业将顺势而生，脱离体制干涉后的医生执业联合体模式出现。
12
医药商业龙头与地方龙头合作分市场
随着两票制的全面推进，2018-2020年国营背景的商业流通企业将全面进入跑马圈地时期，在与当地经两票制后留存下来的地方商业头激烈竟争，进入全面战略合作，并由双方占取85%以上的市场配送份额，本轮商业整治由此宣告结束。
13
直营+推广外包
随着医药代表备案制的实施，85%以上的企业将会走向直营与推广外包两种形态共存模式，以此解决市场控制和财务风险问题，更多的合作创新模式将会涌现，但厂家与部分原转型后的代理将进入同持批文、合伙共建时代。
14
这些药代大涨薪
代表备案制的实施将大量淘汰原不具备专业化合规化推广的普通医药代表，代表队伍不再人满为患，但具备专业化合规推广能力的代表将成为稀缺人才，薪资看涨的同时，为减轻人资成本和多渠道影响医生处方，数字化营销从外企走入民企，但如何不止停留在医学信息交换，而能帮助到医生更好与患者交流，以此累积患者源成为吸引医生关注的重器，企业出于此将长远考虑筹建自有平台或出资控股，以此更好的迎合目标医生个性化和需求。
15
学术策划一将难求
在产品仿制数量走低，临床准入门槛越来越精准严厉的大环境影响下，老产品的二次定位、开发和拟上市产品的学术性策划需求愈趋迫切，产品学术性定位、策划外包模式走入市场，研发和精于学术策划的人才需求走高，一将难求。
16
县级以上医院收购潮
部份县级以上医院的收购会掀起大企业新一轮的投资潮，利用大医院来开辟更多的分院和超大城市社区卫生服务中心是企业实现以小搏大的初衷和谋局。
17
基因筛查被整治
基因筛查这类脱离公立医院外又无行业评价机构管控和标准的项目在经过混乱的价格拼争后，进入国家层面的整治视野，行业监管趋严。
18
中小中药饮片厂遭收购
中药饮片与配方颗粒全面进入严格准入时期，符合国家新标准的原药材来源日趋收紧，生产企业从准入资格的竟争进入对原生药材产地的资源争夺，早巳在此布局的大型企业凭仗资源优势碾压后进者，在财务与质量双重严苛的监管打压下，大量中小中药饮片企业直接面临无差异性淘汰，部份大型企业将采取收购、兼并模式来占取这些原有资源。
19
剩着为王，迎来改革红利
随着医改的持续深入会各种政策的落地，在2020年前医疗市场仍将面临大的改革调整，但2020年后，本轮医改将会出现各种利好性政策性回调，大治之后的新一轮政策红利开始释放，真正的剩者为王时代到来。
延伸阅读
机会来了！1200亿的基层医疗市场的利好政策汇总
近日，国家卫生计生委与国家中医药局联合启动实施基层医疗卫生服务能力提升年活动，并于4月10日发布了《基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案》(下面简称《方案》)。
工作目标
以居民健康为中心，以问题为导向，围绕基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，通过开展“提升年活动”，推动基层医疗卫生机构完善服务功能，提高服务能力，突出服务特色，改进服务质量，保障医疗安全，提升群众对基层医疗卫生机构的利用率和获得感，为建设分级诊疗制度进一步打好基础。
2017年，以省(区、市)为单位，基层医疗卫生服务机构门急诊服务量较上一年度有较大提升，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
在此，为大家汇总了部分省会在2017年，对于基层医疗的最新政策：
湖北
推进健康管理工作方面，将大力推进区域性健康管理联合体建设，每个县要建设1家以上区域性健康管理联合体。各级医院和基层医疗卫生机构要依托单位常规体检和基本公共卫生服务项目，大力实施签约式健康管理服务，加强重大疾病及其高危人群的监测、筛查、评估、干预和跟踪管理，推进以全程管理为核心、与分级诊疗相衔接的慢性病防控新模式，不断优化健康管理服务内涵。
广东
省委、省政府已审议通过《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，该《意见》即将印发实施。
各地要突出县域医疗卫生机构重点，同步加强软硬件建设，加大协调力度，细化工作措施，确保“允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用”、“对基层医疗卫生机构绩效工资总量不予限制”等突破性政策落实到位。
青海
2017年重点任务：一是全力推进健康青海建设。二是全面落实综合医改任务。三是强化公共卫生服务和重大疾病防控。四是着力提升医疗质量和服务水平。五是全面改善计划生育和妇幼健康服务。六是健全中藏医药服务体系。七是加快人才培养与科技创新。八是提升卫生计生综合监督执法水平。九是扎实推进健康扶贫工程。十是加强项目与资金监管。
河北
今年是河北推进健康河北建设的关键时期，也是基层卫生工作大有可为的重要战略机遇期。一是建立分级诊疗制度，全面加强“县乡村”三级农村卫生服务网络建设。二是扎实推进家庭医生制度签约服务，全面提高基层卫生服务能力。至年底，全省家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。三是扎实开展基层医疗卫生服务能力提升年活动，促进基层卫生服务能力的提升。四是严格落实绩效考核制度，提高基本公共卫生服务项目均等化水平。五是强化担当精神，提高基层卫生系统政风行风建设水平。
广西
广西将完善基本医疗卫生制度建设，实施健康扶贫、优化生育全程服务管理、公共卫生优质服务、医疗优质服务、中医药壮瑶医药振兴发展等，完成家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上、14个设区市深入开展分级诊疗试点、城市公立医院综合改革实现全覆盖，全部取消药品加成等九项指标任务。
安徽
安徽省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的意见
总体要求。基层医疗卫生人才数量基本满足医疗卫生服务需要，人才结构进一步优化，医务人员职业道德、专业水平和服务能力全面提升，职业发展空间不断拓展。人才评价、使用、激励等体制机制取得突破，管理更加科学规范，逐步建成一支医德高尚、业务精湛、结构合理、充满活力的高素质基层医疗卫生人才队伍。
辽宁
省政府办公厅出台《关于进一步加强全省乡村医生队伍建设的实施方案》
《方案》确定了主要目标：通过10年左右的努力，力争使全省乡村医生总体具备中专及以上学历，乡村医生合理待遇得到切实保障，基本建成一支数量合理、素质较高、具备较强岗位胜任力，取得执业助理医师及以上资格的适应需要的乡村医生队伍，从而促进基层首诊、分级诊疗制度的建立和实施，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
吉林
2017年全省基层卫生和健康扶贫工作会议在长春召开
2017年是基层卫生工作的任务落实年，要深入领会“以基层为重点”新形势下党的卫生与健康工作方针，按照“两纵三横”的路线图，实现“纵向要贯通、横向要衔接”。“两纵”就是加强农村和城市基层卫生服务网络建设，“三横”就是着力解决好城乡基层基本公共卫生服务、人才短板和医保引导支撑问题。
浙江
浙江省卫生计生委关于印发浙江省基层卫生事业发展“十三五”规划的通知
总体目标。到“十三五”末，以提升基层医疗卫生服务能力为目标，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍得到加强，城乡基层医疗卫生服务网络进一步健全，基层医疗卫生服务持续提升，资源配置进一步优化。以维护公益性、调动积极性、保障可持续为目标，基层医疗卫生机构管理体制、用人机制、收入分配机制、多渠道补偿机制、县乡村医疗卫生资源统筹配置机制等保障政策更加到位、运行更加完善。以更好提升城乡居民感受度为目标，责任医生签约服务运行机制不断完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成，进一步提升基本医疗卫生服务质量，改善群众就医体验，提高城乡居民健康水平。
山东
山东省卫生计生委关于印发《2017年全省卫生计生工作要点》的通知
进一步落实以基层为重点，全面提升基层服务能力：推进基层医疗卫生机构标准化建设。按照“保基本、补短板、创示范、提能力”工作思路，重点支持设施设备改善和人才队伍建设，着力实现房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理等五个方面的标准化。健全基层医疗卫生网格化服务体系，力争年内消除城市社区卫生服务中心服务空白点。加快基层卫生计生机构人员、服务等整合进度，年底前整合率达到100%。实施“基层卫生计生服务能力提升年”活动，全面提升基层服务能力和水平，改善群众就医体验。开展基层医疗卫生机构综合评价，积极推进基层医疗卫生机构综合改革。
河南
2017年全省卫生计生工作要点
坚持以基层为重点，推动医疗卫生重心下移、资源下沉，加强基层机构建设。积极争取当地政府重视和有关部门支持，落实地方政府对基层医疗卫生机构建设的主体责任，根据有关标准足额安排基本建设和设备购置经费，持续推进基层医疗卫生机构标准化建设。继续实施建设群众满意的乡镇卫生院和社区卫生服务提升工程。
加强基层队伍建设。拓展深化基层卫生“369人才工程”，加强全科医生培养，重点在编制、职称、待遇等激励政策落实方面加大协调和督查力度，积极搭建留得住、能发展、有保障的基层用人平台，吸引更多优秀人才流向基层。认真落实加强乡村医生队伍建设的各项政策措施，稳定乡村医生队伍。
甘肃
关于印发《2017年全省卫生计生20项重点工作任务及责任分工》的通知
全省所有县(区、市)全面推行家庭医生签约服务工作，签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%以上，建卡贫困户、计划生育特殊家庭实现全覆盖;实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算;落实乡镇卫生院预算管理制度和职工奖励政策。
实现省级卫生城市全覆盖，省级卫生县城达到68%以上，新命名的省级卫生乡镇、村、社区、单位数量在2016年的基础上各提高10%。
