最近有两条跟医生有关的新闻颇受关注。
一条是国务院将每年8月19日设立为“中国医师节”。一条是十九届中央全面深化改革领导小组第一次会议审议通过了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。
先说说医师节,中国的医生有了自己的节日是好事,但是并不是说有了节日可以庆祝:我们终于有了自己的节日,我们的地位提高了。
我只能告诉你,谁有自己的节日,证明谁的处境不好,在一段时间内都不好。目前,几千个职业里,只有4个职业有自己的节日:护士,教师,记者,医师。
先说护士,护士现在在大家心目中的地位如何?小护士,一个小字,可以说是从业者给大家的印象比较年轻的原因,也可以说是不尊重。你见过谁说小医生吗?
再说教师。教师的地位如何?清贫。如果仅仅清贫还好,过去还称之为先生,现在呢?收入和地位如何?包括大学老师的工资待遇,远远不高。当年北大的老师工资,远不是一个职业经理人能比的,绝对是高收入,一个人工作可以买四合院,可以养活一大家子人。
再说记者。算了,不说了,挨打是常有,现在据说待遇不好,裁人频发。
最后再回到医师节。不少想法现实的医师希望那天能放天假,幼稚的医师希望通过放假让大家感受一下医师的重要性。好吧,估计你自己也觉得不可能,我觉得更可能的情况是,医院提前通知各个科室准备节目,在医师节那天表演。放假?加班!
过去,有两个行业被世俗社会称为先生,一个是教师,一个是医生。这两个行业一个是管心理,一个是管生理,一个培养灵魂,一个是救命,重要性不可估量。评价重要性的标准,除了称号,更有收入。笑贫不笑娼的年代,如果没钱,在家里也没地位。
不得不说,现在医生满脑子都要想钱,一是自己需要,二是医院发展需要逼着科室挣钱,说句不夸张的,一直开小处方的医生当不了科主任,经济决定一切。也因此评价可以得出一个结论,什么时候医生不用再盯着患者的钱包发愣,什么时候医师的地位才可能真正提高。
当然,设立医师节和审议通过《意见》,这两件事都是对医生队伍的正向激励。离开调动医生的积极性,医改是无法实现既定目标的;十九大提出“为人民群众提供全方位全周期健康服务”,谁来提供?主要还是要靠各级医疗机构中日夜辛劳的医生。
有的电影、电视剧中塑造的医生,生活优越、体面光鲜,模特身材、偶像面孔,不光能治病,而且万人迷。现实中,这样的医生不能说没有,但更多可能是一天忙到晚、连上厕所都一路小跑的,身心皆疲、灰头土脸也不在话下。这都没什么,最怕的是患者不理解,闹矛盾、起纠纷。
医生怎么这么累?医患矛盾为什么时不时总能冒个头?原因很多,重要原因是我们的医疗资源还不够均衡,全国人民都挤着上协和,医生浑身是铁能打几根钉?我们的医疗体系、机制上还有一些不合理的地方,一定程度上加剧了看病难、看病贵,这成了激化矛盾的土壤。
资源不均衡,需要推进分级诊疗,做实做强基层医疗体系。引导激励有水平的医务人员到基层社区、到农村工作,让有需要的人看得上病。现在很多地方都在探索,比如以家庭医生签约推动基层首诊、为贫困地区配备全科医生等,都是在推动医疗资源下沉,确实保证患者小病不出乡,大病早发现。
医疗机制不合理,需要继续推进改革。十九大报告中提出,全面取消以药养医。这就从制度上消除了医院医生大处方、开贵药的利益驱动,让治疗回归治疗。同时,也通过改革,适当体现医生的技术和劳动的价值,让医生正大光明地提高应得的收入;患者的负担,靠医保和优化治疗路径等手段共同承担。总之,公立医院姓公,既要能保障运营、激励医生,又得让患者看得起病。
此外,有专家测算,对健康贡献最大的是生活方式和环境,占八成,基因占一成,医疗服务占一成。这个结论是否准确有待进一步研究,但提醒我们转变观念,不能只重视后期治疗,轻视前期预防,应该从疾病治疗到健康维护都用心,全方位保障我们的健康。