近日，泉州市第一医院乳腺科等7个学科的10名医生通力协作，历时18个小时，成功为一例患有双侧局部晚期乳腺癌的46岁患者进行手术。目前，该患者身体状况稳定，已转入乳腺外科普通病房静养待出院。据悉，近年来，该院充分发挥大型综合医院优势，多学科团队通力协作，积极开展高难度大型复杂性肿瘤手术，在业内影响力不断扩大。
陈德波和来自不同学科的10名医生合作为患者手术
羞于启齿
乳腺癌患者险丧命
46岁的患者蔡女士在两年多前无意间发现自己右胸有一“鸽蛋”大小的肿块。据泉州市第一医院乳腺科主任陈德波介绍，蔡女士是一位十分传统保守的人，所以在患病之后，她一直默默隐忍着不愿向谁提起，为了缓解病痛，她开始寻找各种民间的治疗偏方。但病情依旧没有好转，肿瘤周边皮肤慢慢地破溃，形成了一个大窟窿，右侧前胸背部更出现了一巴掌大的溃烂面。“当时溃烂面已经化脓发臭，锥心的疼痛无时无刻不在折磨着蔡女士，由于患病，她长期请病假无法上班，情绪十分消沉。”
7个月前，她终于鼓起勇气，在家人的陪伴下前往泉州市第一医院寻求正规的医学治疗。陈主任说：“当时看到蔡女士的症状，我们也吃了一惊。如果蔡女士再扛下去，将很快危及生命。”感受到蔡女士及其家属的无比信任和渴求救治的愿望，陈主任决定收治这位患者。
乳腺科首先对蔡女士进行了组织活检及全身系统性评估，得到患者的乳癌分子分型及分期，并先后进行了8次全身系统性解救化疗，使得右侧胸壁局部溃烂面及左侧乳腺肿块得到明显的控制和缓解;随后，陈主任又牵头召集了胸外科、骨科、放射科、麻醉科、病理科等学科专家进行联合会诊(MDT)，经多次讨论研究，制定了周密详尽的个性化手术方案及预案。
攻坚克难
多学科携手奋战18小时
2月7日上午9时许，手术正式开始。来自不同学科的10名医生协同合作，每组医生轮流到场，发挥专业特点，各司其职。最先是由陈德波所属乳腺外科的团队为患者进行双侧乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫手术;紧接着由第一医院胸部肿瘤外科的许荣誉教授主刀切除乳腺癌侵及的胸壁肿瘤组织，及扩大切除被累及的四根肋骨，同时行骨性胸壁人工补片修补重建。陈主任说：“肿瘤组织切除后，患者的胸腔、肺都暴露在外，而手术最难的地方就是皮瓣移植和胸壁重建的部分。这不仅考验着医生们的技术和体力，还考验医院多学科协作的综合实力，需要我们以持久的耐心和细心去攻克。”
据介绍，范围涉及整个全胸部的巨大创面足有330多平方厘米，专家团队采用最前沿的组合皮瓣修复技术——DIEP皮瓣联合TRAM皮瓣法，分别从患者的中下腹部切取肌肉组织瓣，并艰难地在残余组织中寻找到可供吻合的血管，然后采用血管桥接技术，在显微镜下将组织瓣的3根血管进行了精确的缝合，为移植的肌肉提供营养。最终患者整个前胸壁部，约占近全身1/12体表面积的切除部位被成功修复，同时所有供区都得到了一期缝合。这给患者术后康复和早期功能锻炼提供了保障。
2月8日清晨4时许，耗时18小时的“马拉松”式的手术终于结束。在整个专家团队的不懈努力下，手术取得了成功。陈德波说，整个手术过程，所有医生都专注在手术上，都忘记了长时间专注及站立所带来的疲惫感以及眼睛的不适。当手术成功完成，所有人都释然了，那种疲惫感便扑面而来。“能够解除患者的疾苦，挽救患者的生命，尽管累，但我们都觉得是值得的。”
许荣誉教授在术前认真研究患者影像学资料
改善服务
创新多学科协作治疗模式
据陈主任介绍，蔡女士手术后恢复良好，身体健康状况稳定，已转入病房静养等待出院。他说：“我们的主要目的是为了延长患者的生命，改善她的生活质量。”
陈主任说，多学科合作及联合手术对于患者而言，最大的好处便是在一家医院某一科室就诊后，即不再需要辗转不同医院、不同科室完成复杂手术，直接可以在一家医院不同科室联合会诊治疗中完成。这既能解决重大复杂疑难临床病例，极大地提高疗效，又节约住院时间、降低治疗费用，充分体现出医院多学科的优势。
据许荣誉教授介绍，近年来，泉州市第一医院以满足病患医疗需求推动学科发展，打造医院品牌，创立多学科协作团队，创新多学科协作治疗模式，就一个疾病、一个患者，组织多个学科多位专家共同研究讨论，依据最新的循证医学证据和技术，制定个性化的诊治方案，准确诊断，科学施治，为患者带来最佳的治疗效果，让患者满意，让群众满意。
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泉州市第一医院乳腺科简介
泉州市第一医院乳腺科为我市公立“三甲”医院率先成立的乳腺单病种治疗专科(仅仅收治乳腺病种)，是一个以乳腺癌早期诊断、综合治疗及乳腺癌临床研究为主攻方向的乳腺疾病诊断治疗专科，注重专科治疗“精品化”、诊断治疗“微创化”，集乳腺疾病的普查、诊断、治疗、随访、预防、保健于一体化。目前共有病床23张，医师6名，均为研究生以上学历。(泉州晚报记者苏凯芳/文 一院/图)
