近日，福州总医院心血管内科在省内率先吹响创新型军民融合医联体建设“集结号”，与宁德市第一医院、宁德市闽东医院、长乐市医院、古田县医院、闽侯县医院罗源县医院等19家基层市县级医院相关学科“牵手联姻”，通过人才培养、学科建设、技术帮扶、管理指导等重点领域的“精准帮扶”，并为基层医院急危重患者打通“绿色通道”，让基层医院有望搭上省级医院医联体协作发展的“高铁”。
心内科罗助荣主任带领介入团队为心梗患者紧急施术
不到两小时 闽侯心梗患者成功转诊救治
11月21日早上九点左右，闽侯县51岁的林大叔在家务农时，突然浑身冒冷汗，胸口有种从未有过的压迫感，家人紧急将其送往当地县医院。
早上11点，县医院医生接诊后马上给患者做了心电图，并将检查结果通过微信发送到县医院的医联体对口医院--福州总医院心内科主任医师罗助荣的手机上。通过县医院医生对患者症状描述，以及心电图报告，罗柱龙怀疑患者是突发急性心梗，需要马上转院进行介入治疗。
时间就是生命，得知患者是急性心梗，县医院医生马上给患者服用双联抗血小板药物，并在救护车上给患者进行心电监护和心脏除颤，维护患者生命体征。同一时间，福州总医院开启绿色通道，心内科准备好手术设备。患者一入院，很快就进入手术室。12点50分左右，通过介入手术，患者心脏内100%堵塞的左降支冠脉血管被打开，从死神手中捡回了性命。
林大叔今天已经能下地行走了
专科协作 为基层医院学科发展发红利
从到县医院首诊，到初步判断病情转入省内大医院，再到送入手术室做介入治疗，能在短时间内完成一个急性心梗病人的转诊救治，与这一两年福州总医院军民融合医联体内的专科协作分不开。究竟医联体内的专科协作，为基层医院学科发展发了哪些红利?
1、总院医生下基层帮扶，让医生从不会用药到掌握应急处理措施
早在几年前，与总医共建医联体的基层医院相关科室因为医疗条件和学科建设落后，有些医生对于首诊接到的胸痛患者是否是急性心梗都无法准确判断，有些直接放在急诊室内观察不知如何用药，有些接到这样的患者，因为无处转诊，从而错过了最佳的治疗时间，还引出了不必要的医疗纠纷。
建立医联体内的专科协作后，总院心内科医生定期下到基层医院，针对基层医院医生提出的问题进行培训指导，从遇到急性心梗患者后如何判断、如何用药、如何与总院联系转诊救治，到患者康复后如何用药、随访，都做了专门的指导。
总院心内科主任医师罗助荣表示，这些年，在基层医院开展的讲座、义诊等科普宣教活动起到了很好的效果。县级医院在其中起到了桥梁作用，通过他们再进一步地召集底下的社区医院、卫生院和私人诊所的医生进行健康知识普及，真正让大医院医生的健康理念传递到基层，实现了“毛细血管式”的渗透。通过理念的改变，做好一级预防，大约有80%的心血管突发事件是可以避免的。
2、安排“一对一”导师，培养基层协作医院学科人才
对于基层协作医院学科的人才培养，总院心内科也是在传统帮带基础上更进一步、更深一层。“科室每年将有计划地接受协作医院进修生，实行进修‘导师制’，安排‘一对一’指导老师，确保每位进修生能学有专长、学有所长。”罗助荣进一步介绍：“我们还将借助自身科研实力和特长，与基层协作医院深度合作，分享科研资源，努力为基层协作医院培养出科研型人才。”
3、双向转诊让协作医院受益
作为福建区域首家军民融合医院胸痛中心的主要组成学科，福州总院心血管内科主导的医联体协作医院学科“联姻会”，得到诸多基层县市级医院的拍手称赞。
总院与医联体医院也达成一致意见：这条由总院心内科构建的“大急救”圈辐射将向每个基层协作医院。对于协作医院转诊的危重、疑难重症患者，可通过医联体协作医院“绿色通道”优先转诊至总院，并确保随时转诊入院，待病情平稳后转回协作医院康复治疗。
近几年，总院接收基层医院转诊来的危重症患者过程中，每年接诊几百例急性心梗和胸痛患者，期间没有出现一例医疗纠纷，从而赢得了基层医院的高度信任。这样既可以为边远地区患者争取最优化的诊疗，又能减少基层医院医患矛盾及医患纠纷。
4、技术帮带让基层医生转变为技术“专业户”
如何提升自身技术水平，是基层医院最为关切的问题。
对此，福州总医院心内科为基层协作医院开出的“处方”令人振奋：在基层协作医院学科技术实力层次不齐的情况下，未来，他们还将针对不同需求指导开展心脏临时起搏器、冠脉造影等省级大医院开展的优势技术和业务，让基层协作医院学科从“门外汉”转变为“专业户”。
心内科罗助荣主任每天都对患者术后进行精心检查
医联体协作 未来医疗重点在农村
据统计，这些年我国农村心血管病死亡率基本与城市持平，从趋势上看，甚至有超过城市的可能。然而长期以来，农村缺医少药，医疗条件落后，医生对于一些健康理念的更新也很慢。很多大型的学术会议，邀请了很多省内大医院的专家来参与，却往往忽视了基层医院的医生。
“从目前福州总院胸痛中心的手术量上看，有一半以上的手术来自于基层医院的转诊。应该说，未来我们医院医联体协作会把重点放在农村。我们创建首个军民融合医联体内专科协作组，就是为了把‘精准帮扶’帮到实处，让分级诊疗政策落地生根。罗助荣强调：“急性心肌梗死患者病情发展快，必须在最短时间救治才能转危为安，这就更需要基层医院与省级医院建立无缝对接的医疗协作关系，让边远地区患者能够从中受益!”
福建卫生报记者：林颖
通讯员：张文明
