在心血管学界有句名言，叫“时间就是心肌，时间就是生命”。发生心梗并不可怕，关键是及早放支架(即急诊介入手术)或溶栓，打通堵塞的心血管。然而现实中，除了患者自身及家属缺乏急救常识外，也常因基层医院未能及时诊断，或转送病人过程中耗时过长等原因，而耽误了治疗或直接导致病人死亡，造成不可挽回的遗憾。
原福建医科大学附属泉州第一医院副院长林荣主任
为完善院前急救系统，近来，福建医科大学附属泉州第一医院心内科的医生们，就利用微信平台成立了“急梗救治群”，大大缩短了病人到医院开通血管的时间，同时帮助基层医院进行早期诊断、早期治疗，引发关注。
巧用微信完善院前急救系统
12月7日晚9点多，晋江某医院接到一个急性下壁心肌梗死病人，情况紧急，医生拿不定主意，于是将心电图发送到微信“急梗救治群”，泉州市第一医院专家当即在线指导诊治，帮助优化再灌注治疗，最终成功使病人脱离危险。这样的案例，自今年4月以来屡见不鲜。据悉，“急梗救治群”是由原福建医科大学附属泉州第一医院副院长林荣主任等心内科专家发起组建而成，以完善心肌梗死的快速救治机制为目的。
据介绍，“急梗救治群”是以具有急诊介入手术治疗能力的泉州市第一医院为中心，向周边乡镇及县级医院辐射的医生平台，目前已囊括了包括晋江、石狮、南安、晋江、惠安、永春、德化等大泉州范围内各个县域地区近200位急诊科及心内科医生。该群充分利用微信平台，实时在线、图文并茂传输患者所有临床资料，实现一个简易的“急救物联网”，一旦基层医院接收到急性心梗的病号，泉州市第一医院医生就可以通过该平台远程实时了解到病号的具体情况，包括病人所有临床资料，心电图情况，抽血检查结果等，并在院前给出相应的诊断及诊疗措施，并实时了解患者临床表现以及并在适宜转院急诊介入手术时了解120转送患者情况，并在患者未到达泉州市第一医院时，相关医务人员已经到位准备给患者施行介入治疗，实现了“病人未到，信息先到，病人未至，医生先到”。“以往常常是病人到了医院需要等医生，有了这个平台后变成医生等病人，意味着病人一入医院就可以立即开通血管，实现病人到医院的无缝对接”，泉州市第一医院心内科副主任陈天宝向记者介绍，目前全国还没有这样一个规范的微信平台，泉州为首创。
急性心肌梗死是危及生命的心血管急症，如未及时就诊，约1/3的心肌梗死将于发病后面24小时内死亡。按照国际标准，心肌梗死的最佳救治时间是在患者首次就诊医院后的120分钟内介入手术开通闭塞的冠状动脉。但是在我国，患者能在120分钟内接受介入手术的几率很低，只有5%，心梗死亡率居高不下，每年死亡患者高达100万左右。公众宣教不足，患者缺乏对心肌梗死的认识，发病时不能及时就医。院前的医疗急救系统不健全，急诊科医生对心肌梗死判断不敏感，对病人进一步的治疗方法不能确定，以及转运费时、治疗上延迟是我国目前急性心肌梗死急救治疗时间延迟的主要因素。
通过这个微信平台，泉州市急性心肌梗死诊治流程得到规范化，救治时程明显缩短，从而大大提高患者入院后的抢救成功率，改善预后，降低致殘率和致死率。初步统计，目前通过微信平台得到救治的急性心梗患者，从其首次就诊到开通血管平均130分钟左右，接近国际先进水平，即使是北京、上海、广州等大城市也无法达到这个目标。而按国际规定，病人进入中心医院后必须在90分钟内开始开通血管，而泉州市第一医院基本都可以在50分钟左右完成，远超国际标准。“明显成效在于医院的重病号比以往减少了许多，多数重病号是由急性心梗并发症引起的，这与急救有很有关系”，陈天宝告诉记者。
泉州心梗急救系统还有待改善
今年4月左右，泉州市第一医院心内科开始筹建及开通微信平台。至今，急梗救治群的功能已经不单单是心肌梗塞的急救，在使用过程中其功能得到自动拓展，成为中心医院与基层医院间一个交流的平台。“除了心梗急救，我们还有一个心律失常群和心脏病知识群。”林荣主任介绍道。自平台搭建以来，泉州市第一医院和诸多基层医院医生一起，共同探讨解答临床问题，获得同行良好反响，对提高泉州市心血管界的整体诊疗水平也大有益处。为不断完善平台，提高基层医生临床水平，以林荣主任为核心的泉州市第一医院心内科的专家们多次到120、晋江、惠安、南安、马甲等开展培训，培训内容包括急性心梗的常识及诊断，该如何诊治病人等。
林荣认为，这样的平台也适用于其他疾病的急救，关键在于基层医院要能积极响应，而基层医院是否信赖中心医院给其输送病人，最终取决于中心医院的治疗水平。据悉，泉州市心血管病中心依托于泉州市第一医院，于2004年8月11日获福建省卫生厅正式批准成立。该中心是集医疗、科研、教学为一体的机构，致力于对心血管疾病进行广泛的临床和科学研究。福建省著名的心外科专家廖崇先教授任中心名誉主任，心内科专家林荣教授任中心主任。目前中心有心血管病专业技术人员近50人，其中高级职称19人，中级职称19人，博士3人，医学硕士5人，有省、市医疗卫生系统学科带头人5名。
记者了解到，目前中心正在向泉州市申请关于急性心肌梗塞的急救网络体系的科研课题。“实际上微信就是一个前期的雏形”，林荣告诉记者，在厦门、广州等城市已成立胸痛中心，可以大大缩短急性心肌梗死患者呼叫120或者到达医院后的救治时间。“在急救方面，我们也正在努力推动相关建设，希望在具有急诊介入治疗能力的医院、基层医院以及120系统之间建立起快速的区域协同救治机制。”
(海都记者 徐小婷)
